第八十一章 消化外科遇到的难题
从手术室出来，赵恒很快到了消化外科，进了办公室，本来一直坐着的主治医生魏通，看了赵恒进来，马上就站了起来。
在东方医院，最近最大的新闻和热点，就是手术室的器械配台赵恒，异军突起，以大家都没反应过来的速度，考了麻醉师证，而且不知道走通了什么关系，一下子成为了正式的麻醉科医生。
如果只是如此，那么大家也只是羡慕而已，但是在外科科室中，所有在手术中接触过赵恒的外科医生，都知道赵恒的麻醉水平，确实是非常的高。
运气好的同时，水平还能这么高，这就让人非常的佩服了。
对于这种运气和水平兼具的年轻俊才，各大外科科室的医生，都是关注的。
魏通自然也不例外，作为外科医生，在手术中一个优秀靠谱的麻醉医生有多重要，他可是深刻的体会过了。
一个优秀靠谱的麻醉医生，就是外科主刀医生最坚实的后盾。
“麻烦了你，赵医生。”
魏通很客气的说道。
现在赵恒的身份地位不同以往，要是在以前，赵恒还只是一个手术室器械配台的时候，叫一声小赵，也就可以了。
但现在赵恒的身份和他一样，已经是东方医院正式的医院，所以再叫小赵，就有些不合适了，更何况，现在是他请赵恒来会诊。
人际交往，有时候就是这么现实，在无形之中，身份地位的差别，对待不同的人，该用什么态度，什么称呼，大家心里其实都是门清的。
“客气了，魏老师了。患者情况如何？”
赵恒也是点点头，这种称呼和态度的转变，是他最近体会最深刻的。
以前他是器械配台，虽然工作认真努力，但根本不被人看在眼里，可以说是召之即来挥之即去，哪能受到像现在这样的尊重呢。
“患者老年女性，七十岁，因胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊泥沙样结石和胆总管结石入院，现在考虑给患者做胆囊摘除和胆总管切开取石。手术难度不大，但是患者有多年的高血压、冠心病还有糖尿病史，还有多年患慢性房颤和脑梗史。”
魏通很快的将患者的棘手情况简单的讲了出来。
胆囊摘除和胆总管切开取石，这种手术，在消化外科，属于是常规的手术了，难度并不是很高，一般的市医院都可以做，这对于东方医院消化外科的资深主治医生魏通来说，就更不是问题了。
但最关键的是对这個患者的手术麻醉，要知道，本来患者年龄就大，给已经七十高龄的患者做麻醉，就算患者本身没有任何基础疾病，因为老年期身体机能的衰老，都算得上高风险的麻醉。
更何况，魏通口中描述的这个七十岁高龄患者，还患有高血压、冠心病和慢性房颤，这些基础疾病，都会极大的增加麻醉的风险，导致术中麻醉出现严重的并发症。
所以，魏通才找到最近在东方医院异军突起、擅长处理复杂棘手情况麻醉的赵恒来。
之前赵恒在手术中的几次高难度麻醉操作，都已经在外科广为传颂了。
“高血压、冠心病，还有慢性房颤。。”
听到魏通这么一说，赵恒陷入了沉思，确实，这个患者果然是非常的棘手。
要知道，麻醉药物，本来就有麻痹神经和减缓心跳呼吸的作用，如果患者本来就有慢性房颤的话，在麻醉过程中，出现心率失常，甚至心脏停搏的可能性，就会非常的大。
不好办阿。
赵恒微微皱眉，有些头疼。
“赵医生，实在是这个患者的情况不适合延期手术，不然的话，我也不会找你了。”
看到赵恒皱眉的样子，魏通也感觉自己是有些为难赵恒了，忍不住有些抱歉的说道。
其实他也知道这个患者的情况十分不适合麻醉，但是处于医生的希望，他还是硬着头皮找赵恒来看看。
“没事，作为医生，本来就要为患者考虑。以这个患者的情况，麻醉的难度确实很高，但也不是完全不行。”
赵恒摆摆手，缓解了魏通的一点点尴尬，都是医生，都为了患者考虑，也没什么为难不为难的。
要知道，在临床上，出现各种棘手的情况，再正常不过了。
有时候，遇到危急的情况，有条件要上，没有条件，创造条件也必须要上！
“麻烦你了，赵医生。”
听了赵恒这话，魏通心下松了一下口气，实在是这个患者的手术，已经拖不得了。
本来患者的年纪就大，如果不能手术，保守治疗的话，那就极有可能引发胆囊穿孔，造成严重感染，更何况，患者还有急性胰腺炎，这可是随时都会危及生命的急症。
“对于这个患者，我想可以用高位硬膜外阻滞麻醉，在麻醉用药方面，选用罗哌卡因和布比卡因，在椎管内，还可以浓度不超过5μg/ml的肾上腺素，这样的话可以延长局麻药物的作用时间，尽量减少全身用药的剂量，避免对患者的心律造成影响。”
赵恒认真的思索了一下，结合从高军和黄老教授身上融合的经验，给出了一个十分严谨详实的麻醉方案。
高位硬膜外麻醉，一般情况下，是用于术后镇痛的。
但是针对这个患者，选用高位硬膜外麻醉，可以减少全麻药的用量，这样就可以极大的减少全麻药物对心率的影响，将有可能发生的术中并发症几率降到最低。
“高位硬膜外麻醉？对！可以用高位麻醉。”
听到赵恒说的话，魏通思索了下，立刻双眼发亮，连声赞同的说道。
对于这个患者，如果是一般的麻醉医生遇到，基本上就会判断不适合麻醉。
因为高位麻醉的难度必须从胸椎入手，人体的胸椎上下段棘突呈叠瓦状，间隙狭窄，穿刺的难度是十分高的。
更何况，这次的患者是七十岁的高龄老人，老年人的棘上韧带钙化，脊柱也会有不同程度的弯曲，这样就更加增大的穿刺麻醉的难度。
老年人体质差，耐受也差，做麻醉必须要一次到位，但是麻醉穿刺的难度又是增高的。
各种不利条件下，可以说这一次的麻醉，非常的棘手，一般情况下，不是经验十分丰富的高年资麻醉医生，绝对是拿不下这一台麻醉的。
在东方医院，最近最大的新闻和热点，就是手术室的器械配台赵恒，异军突起，以大家都没反应过来的速度，考了麻醉师证，而且不知道走通了什么关系，一下子成为了正式的麻醉科医生。
如果只是如此，那么大家也只是羡慕而已，但是在外科科室中，所有在手术中接触过赵恒的外科医生，都知道赵恒的麻醉水平，确实是非常的高。
运气好的同时，水平还能这么高，这就让人非常的佩服了。
对于这种运气和水平兼具的年轻俊才，各大外科科室的医生，都是关注的。
魏通自然也不例外，作为外科医生，在手术中一个优秀靠谱的麻醉医生有多重要，他可是深刻的体会过了。
一个优秀靠谱的麻醉医生，就是外科主刀医生最坚实的后盾。
“麻烦了你，赵医生。”
魏通很客气的说道。
现在赵恒的身份地位不同以往，要是在以前，赵恒还只是一个手术室器械配台的时候，叫一声小赵，也就可以了。
但现在赵恒的身份和他一样，已经是东方医院正式的医院，所以再叫小赵，就有些不合适了，更何况，现在是他请赵恒来会诊。
人际交往，有时候就是这么现实，在无形之中，身份地位的差别，对待不同的人，该用什么态度，什么称呼，大家心里其实都是门清的。
“客气了，魏老师了。患者情况如何？”
赵恒也是点点头，这种称呼和态度的转变，是他最近体会最深刻的。
以前他是器械配台，虽然工作认真努力，但根本不被人看在眼里，可以说是召之即来挥之即去，哪能受到像现在这样的尊重呢。
“患者老年女性，七十岁，因胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊泥沙样结石和胆总管结石入院，现在考虑给患者做胆囊摘除和胆总管切开取石。手术难度不大，但是患者有多年的高血压、冠心病还有糖尿病史，还有多年患慢性房颤和脑梗史。”
魏通很快的将患者的棘手情况简单的讲了出来。
胆囊摘除和胆总管切开取石，这种手术，在消化外科，属于是常规的手术了，难度并不是很高，一般的市医院都可以做，这对于东方医院消化外科的资深主治医生魏通来说，就更不是问题了。
但最关键的是对这個患者的手术麻醉，要知道，本来患者年龄就大，给已经七十高龄的患者做麻醉，就算患者本身没有任何基础疾病，因为老年期身体机能的衰老，都算得上高风险的麻醉。
更何况，魏通口中描述的这个七十岁高龄患者，还患有高血压、冠心病和慢性房颤，这些基础疾病，都会极大的增加麻醉的风险，导致术中麻醉出现严重的并发症。
所以，魏通才找到最近在东方医院异军突起、擅长处理复杂棘手情况麻醉的赵恒来。
之前赵恒在手术中的几次高难度麻醉操作，都已经在外科广为传颂了。
“高血压、冠心病，还有慢性房颤。。”
听到魏通这么一说，赵恒陷入了沉思，确实，这个患者果然是非常的棘手。
要知道，麻醉药物，本来就有麻痹神经和减缓心跳呼吸的作用，如果患者本来就有慢性房颤的话，在麻醉过程中，出现心率失常，甚至心脏停搏的可能性，就会非常的大。
不好办阿。
赵恒微微皱眉，有些头疼。
“赵医生，实在是这个患者的情况不适合延期手术，不然的话，我也不会找你了。”
看到赵恒皱眉的样子，魏通也感觉自己是有些为难赵恒了，忍不住有些抱歉的说道。
其实他也知道这个患者的情况十分不适合麻醉，但是处于医生的希望，他还是硬着头皮找赵恒来看看。
“没事，作为医生，本来就要为患者考虑。以这个患者的情况，麻醉的难度确实很高，但也不是完全不行。”
赵恒摆摆手，缓解了魏通的一点点尴尬，都是医生，都为了患者考虑，也没什么为难不为难的。
要知道，在临床上，出现各种棘手的情况，再正常不过了。
有时候，遇到危急的情况，有条件要上，没有条件，创造条件也必须要上！
“麻烦你了，赵医生。”
听了赵恒这话，魏通心下松了一下口气，实在是这个患者的手术，已经拖不得了。
本来患者的年纪就大，如果不能手术，保守治疗的话，那就极有可能引发胆囊穿孔，造成严重感染，更何况，患者还有急性胰腺炎，这可是随时都会危及生命的急症。
“对于这个患者，我想可以用高位硬膜外阻滞麻醉，在麻醉用药方面，选用罗哌卡因和布比卡因，在椎管内，还可以浓度不超过5μg/ml的肾上腺素，这样的话可以延长局麻药物的作用时间，尽量减少全身用药的剂量，避免对患者的心律造成影响。”
赵恒认真的思索了一下，结合从高军和黄老教授身上融合的经验，给出了一个十分严谨详实的麻醉方案。
高位硬膜外麻醉，一般情况下，是用于术后镇痛的。
但是针对这个患者，选用高位硬膜外麻醉，可以减少全麻药的用量，这样就可以极大的减少全麻药物对心率的影响，将有可能发生的术中并发症几率降到最低。
“高位硬膜外麻醉？对！可以用高位麻醉。”
听到赵恒说的话，魏通思索了下，立刻双眼发亮，连声赞同的说道。
对于这个患者，如果是一般的麻醉医生遇到，基本上就会判断不适合麻醉。
因为高位麻醉的难度必须从胸椎入手，人体的胸椎上下段棘突呈叠瓦状，间隙狭窄，穿刺的难度是十分高的。
更何况，这次的患者是七十岁的高龄老人，老年人的棘上韧带钙化，脊柱也会有不同程度的弯曲，这样就更加增大的穿刺麻醉的难度。
老年人体质差，耐受也差，做麻醉必须要一次到位，但是麻醉穿刺的难度又是增高的。
各种不利条件下，可以说这一次的麻醉，非常的棘手，一般情况下，不是经验十分丰富的高年资麻醉医生，绝对是拿不下这一台麻醉的。