第一百零四章 传说中的盲穿？
看到赵恒变得凝重的脸色，晓红夫妻的心情也开始忐忑起来。
夫妻俩眼巴巴的看着赵恒，生怕从他口中说出不能麻醉这样的话来。
“医生。。我。。我媳妇儿这情况，能麻醉么？”
晓红丈夫结结巴巴，非常紧张忐忑的问道。
“可以麻醉，不过我们需要制定一个完善的麻醉方案，这需要时间。”
赵恒思索了一下,缓缓的说道。
要给这个超级产妇完成麻醉，难点不少。
第一，患者由于过度的肥胖，血压很高，心脏负荷也很大，而且根据赵恒的观察,就算在静息状态下，患者的呼吸也是不顺畅的。
这就决定了,术前麻醉中,肌肉松弛剂不能用的太多，不然就会抑制患者的呼吸。
第二，就是穿刺的问题了。
根据刚才赵恒的目测，这患者的背部脂肪层厚度，肯定是超过了穿刺针。
一般人的脂肪厚度是4-5cm，肥胖者为6-7cm，然而这个超级产妇的脂肪厚度，至少有10cm,而普通麻醉针的长度，却只有8.5cm。
这样的话，不仅穿刺的位置很难找,而且很有可能由于脂肪层过于厚实,出现穿刺针无法透过脂肪,进入硬膜外腔的棘手情况。
“谢谢，谢谢医生。”
晓红夫妻俩听到赵恒说可以麻醉,立刻就有一种如蒙大赦的感觉,十分激动的说道。
这个孩子，凝聚了夫妻俩一辈子的希望。
“好好休养。”
赵恒点点头说道。
夫妻俩的激动，他自然是看在眼里的。
很快，赵恒和何薇出了病房，回到了办公室。
何薇给赵恒倒了一杯水，这才缓缓说道：“其实一开始这个产妇来的时候，我们都不建议她分娩。本来她这么肥胖，心脏的负担就重，分娩的过程中，很有可能引发心脏病。但这对夫妻实在是太坚持了，我才想到找赵医生会诊看一下。”
“以这个患者的情况，怀孕的难度是极大的，之所以这么坚持，其实也不奇怪的。”
赵恒喝了一口水，点点头说道。
“是的，可以说，这很有可能，是患者一生之中唯一一次怀孕了。”
何薇很赞同的说道。
“剖宫产方面，难度大不大？”
赵恒思索了一下,对何薇问道。
做麻醉医生，也不是那么简单的，在麻醉之前,必须要对麻醉对象进行全方位的了解。
“患者体表的脂肪层太厚，很难切开，不过这不是最大的难点。我担心手术中患者的心脏承受不了分娩的负荷。”
何薇想了想说道。
这也是她为什么找赵恒来会诊的原因，对于这个超级产妇的手术，虽然难度大，但作为东方医院的资深产科主治医生，何薇自认为还是能拿下这一台手术的。
最关键的是，是术中患者心脏负荷和麻醉的问题。
“是的，我观察到，患者在静息状态下，呼吸都有些费力，如果在术中，用了肌肉松弛的情况下，很有可能随时出现呼吸暂停。最关键的是，患者的背部脂肪层太厚，根据我的估计，很有可能已经超过了穿刺针的长度。”
赵恒接着说道。
“那赵医生，这个患者的麻醉？”
何薇有些迟疑的问道。
难度已经摆在这里了，风险也极大，要是赵恒不接这个患者的麻醉，那也是无可厚非的。
“麻醉是可以做的，不过要制定一个详细的麻醉方案。这两天，何医生你向B超室那边，申请一个床旁B超仪。”
赵恒认真的思索了一下，说出了他的建议。
“床旁B超仪？这要用在哪里？难道说赵医生你找到了解决患者脂肪层过厚无法穿刺的办法？”
听到赵恒这么说，何薇有些疑惑的问道。
“只是有了一个想法，等我整理一下，明天我会再来的。”
赵恒开口说道。
“嗯，那就麻烦赵医生你了。”
何薇很是客气的说道。
很快，赵恒从产科回到了手术室麻醉科医生办公室。
刚一进到办公室，许曼妮看到了脸色凝重的赵恒，不禁问道：“产科那边怎么了？是有什么棘手的患者？”
“嗯，是一个三百斤的产妇，要做麻醉。”
赵恒说道。
“哈？三百斤？”
听到这话，许曼妮和孙莉，都瞪大了眼睛。
三百斤，这是什么概念？
一般情况下在平均身高的情况下，成年人的体重一般为130到140斤左右。
这三百斤，几乎就是正常成年人两个重了。
这么肥胖，对心脏的负担，可想而知。
“是阿，最主要的是，患者的背部脂肪层，目测至少10cm，很有可能超过了常规穿刺针的长度。”
赵恒有些无奈的说道。
“这。。”
听到这话，许曼妮和孙莉也不知道说什么好。
常规穿刺针的长度是8.5cm，这已经是考虑到肥胖患者的情况，一般下，正常成年人的腹部脂肪厚度仅仅3cm，可想而知，这个患者的背部脂肪层厚度10cm，是多么夸张的一个数字了。
“这么厚的脂肪层，且不说常规穿刺针根本穿不透，就说患者这么胖，穿刺的体表标志也很难找到的。”
许曼妮皱了皱眉头说道。
以这个超级产妇的情况来看，几乎算是麻醉的盲区了。
稍微想一想就知道，不仅找不到体表标志，连穿刺针都透不过，这还怎么麻醉？！
“以这个患者的情况，如果非要麻醉的话，那就只能是盲穿了。”
孙莉忽然说道。
“盲穿？这种技术只存在于传说中好吧。。”
听到好闺蜜这么说，许曼妮撇了撇嘴说道。
所谓的盲穿，就是在无法找到体表标志的情况，医生凭借自己丰富的经验进行穿刺。
这不仅需要医生极其丰富的经验，还需要医生对人体解剖结构无比的精熟。
许曼妮也在手术室干了不少年，孙莉说的这种只存在于理论中的盲穿，她就没有见到过。
“其实也不是全盲，全盲那是碰运气了。可以用床旁B超，探明患者身上适合进行穿刺的腔膜间隙，记下这个腔膜间隙以后，就可以进行穿刺了。”
赵恒思索了一下说道。
“哈？人脑又不是电脑，B超那更不是摄影机，这根本就不现实。”
许曼妮觉得赵恒提出的这个建议有些不切实际。
因为B超探出来的影像，并不是很直观的图像，还需要医生在脑海中进行三维还原。
更何况，就算还原了，那么记下这个位置，还要穿过厚厚的脂肪层，准确的穿刺到这个位置，这种难度，简直就是突破天际了。
在许曼妮的印象中，根本就没人做到过这样的事情！
夫妻俩眼巴巴的看着赵恒，生怕从他口中说出不能麻醉这样的话来。
“医生。。我。。我媳妇儿这情况，能麻醉么？”
晓红丈夫结结巴巴，非常紧张忐忑的问道。
“可以麻醉，不过我们需要制定一个完善的麻醉方案，这需要时间。”
赵恒思索了一下,缓缓的说道。
要给这个超级产妇完成麻醉，难点不少。
第一，患者由于过度的肥胖，血压很高，心脏负荷也很大，而且根据赵恒的观察,就算在静息状态下，患者的呼吸也是不顺畅的。
这就决定了,术前麻醉中,肌肉松弛剂不能用的太多，不然就会抑制患者的呼吸。
第二，就是穿刺的问题了。
根据刚才赵恒的目测，这患者的背部脂肪层厚度，肯定是超过了穿刺针。
一般人的脂肪厚度是4-5cm，肥胖者为6-7cm，然而这个超级产妇的脂肪厚度，至少有10cm,而普通麻醉针的长度，却只有8.5cm。
这样的话，不仅穿刺的位置很难找,而且很有可能由于脂肪层过于厚实,出现穿刺针无法透过脂肪,进入硬膜外腔的棘手情况。
“谢谢，谢谢医生。”
晓红夫妻俩听到赵恒说可以麻醉,立刻就有一种如蒙大赦的感觉,十分激动的说道。
这个孩子，凝聚了夫妻俩一辈子的希望。
“好好休养。”
赵恒点点头说道。
夫妻俩的激动，他自然是看在眼里的。
很快，赵恒和何薇出了病房，回到了办公室。
何薇给赵恒倒了一杯水，这才缓缓说道：“其实一开始这个产妇来的时候，我们都不建议她分娩。本来她这么肥胖，心脏的负担就重，分娩的过程中，很有可能引发心脏病。但这对夫妻实在是太坚持了，我才想到找赵医生会诊看一下。”
“以这个患者的情况，怀孕的难度是极大的，之所以这么坚持，其实也不奇怪的。”
赵恒喝了一口水，点点头说道。
“是的，可以说，这很有可能，是患者一生之中唯一一次怀孕了。”
何薇很赞同的说道。
“剖宫产方面，难度大不大？”
赵恒思索了一下,对何薇问道。
做麻醉医生，也不是那么简单的，在麻醉之前,必须要对麻醉对象进行全方位的了解。
“患者体表的脂肪层太厚，很难切开，不过这不是最大的难点。我担心手术中患者的心脏承受不了分娩的负荷。”
何薇想了想说道。
这也是她为什么找赵恒来会诊的原因，对于这个超级产妇的手术，虽然难度大，但作为东方医院的资深产科主治医生，何薇自认为还是能拿下这一台手术的。
最关键的是，是术中患者心脏负荷和麻醉的问题。
“是的，我观察到，患者在静息状态下，呼吸都有些费力，如果在术中，用了肌肉松弛的情况下，很有可能随时出现呼吸暂停。最关键的是，患者的背部脂肪层太厚，根据我的估计，很有可能已经超过了穿刺针的长度。”
赵恒接着说道。
“那赵医生，这个患者的麻醉？”
何薇有些迟疑的问道。
难度已经摆在这里了，风险也极大，要是赵恒不接这个患者的麻醉，那也是无可厚非的。
“麻醉是可以做的，不过要制定一个详细的麻醉方案。这两天，何医生你向B超室那边，申请一个床旁B超仪。”
赵恒认真的思索了一下，说出了他的建议。
“床旁B超仪？这要用在哪里？难道说赵医生你找到了解决患者脂肪层过厚无法穿刺的办法？”
听到赵恒这么说，何薇有些疑惑的问道。
“只是有了一个想法，等我整理一下，明天我会再来的。”
赵恒开口说道。
“嗯，那就麻烦赵医生你了。”
何薇很是客气的说道。
很快，赵恒从产科回到了手术室麻醉科医生办公室。
刚一进到办公室，许曼妮看到了脸色凝重的赵恒，不禁问道：“产科那边怎么了？是有什么棘手的患者？”
“嗯，是一个三百斤的产妇，要做麻醉。”
赵恒说道。
“哈？三百斤？”
听到这话，许曼妮和孙莉，都瞪大了眼睛。
三百斤，这是什么概念？
一般情况下在平均身高的情况下，成年人的体重一般为130到140斤左右。
这三百斤，几乎就是正常成年人两个重了。
这么肥胖，对心脏的负担，可想而知。
“是阿，最主要的是，患者的背部脂肪层，目测至少10cm，很有可能超过了常规穿刺针的长度。”
赵恒有些无奈的说道。
“这。。”
听到这话，许曼妮和孙莉也不知道说什么好。
常规穿刺针的长度是8.5cm，这已经是考虑到肥胖患者的情况，一般下，正常成年人的腹部脂肪厚度仅仅3cm，可想而知，这个患者的背部脂肪层厚度10cm，是多么夸张的一个数字了。
“这么厚的脂肪层，且不说常规穿刺针根本穿不透，就说患者这么胖，穿刺的体表标志也很难找到的。”
许曼妮皱了皱眉头说道。
以这个超级产妇的情况来看，几乎算是麻醉的盲区了。
稍微想一想就知道，不仅找不到体表标志，连穿刺针都透不过，这还怎么麻醉？！
“以这个患者的情况，如果非要麻醉的话，那就只能是盲穿了。”
孙莉忽然说道。
“盲穿？这种技术只存在于传说中好吧。。”
听到好闺蜜这么说，许曼妮撇了撇嘴说道。
所谓的盲穿，就是在无法找到体表标志的情况，医生凭借自己丰富的经验进行穿刺。
这不仅需要医生极其丰富的经验，还需要医生对人体解剖结构无比的精熟。
许曼妮也在手术室干了不少年，孙莉说的这种只存在于理论中的盲穿，她就没有见到过。
“其实也不是全盲，全盲那是碰运气了。可以用床旁B超，探明患者身上适合进行穿刺的腔膜间隙，记下这个腔膜间隙以后，就可以进行穿刺了。”
赵恒思索了一下说道。
“哈？人脑又不是电脑，B超那更不是摄影机，这根本就不现实。”
许曼妮觉得赵恒提出的这个建议有些不切实际。
因为B超探出来的影像，并不是很直观的图像，还需要医生在脑海中进行三维还原。
更何况，就算还原了，那么记下这个位置，还要穿过厚厚的脂肪层，准确的穿刺到这个位置，这种难度，简直就是突破天际了。
在许曼妮的印象中，根本就没人做到过这样的事情！