第97章 硬脑膜下血肿（求首订）
手术室内。
“李医生，你真要做吗？”
“这台手术可是首立医院的袁明华院长预定主刀的啊！”
“要不咱们再等等？”
彭涛坐立不安，在李惜阳耳边不停的碎碎念。
李惜阳只回了一句，“你觉得来得及吗？”
彭涛顿时语塞！
照病人目前的情况来看，最多再坚持两分钟，如果不立刻开颅减压，就算后面捡回一条命，也多半成了植物人。
可这是开颅手术啊，大哥！
一旦发生意外，后果不堪设想。
更何况这是袁院长钦点的手术，真要搞砸了，他跟李惜阳都得背锅。
可这话到了嘴边，彭涛无论如何都开不了口。
躺在手术台上的毕竟是一条人命，叫他就这么眼睁睁的看着病人去死却什么也不做，彭涛显然也是办不到的。
狠狠一咬牙，“李医生，那就请你在袁院长来之前尽量为病人多争取一点时间。”
李惜阳古怪的看了后者一眼，有话说，但想了想还是点了点头。
转过身来，李惜阳对着众人道：
“患者男，22岁，平素体健，车祸伤1小时。
头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
双侧童孔等大等圆，直径3毫米，对光反应迟钝。
CT发现在硬脑膜下有一块较大的梭形血肿，使脑中线移位，证实为硬膜下血肿。
现在实行，骨瓣开颅 血肿清除术。”
李惜阳说完，边上的彭涛明显一愣。
啥？
开颅？
血肿清除？
大哥，我是让你想办法帮忙拖延时间，不是让你自己上啊！
彭涛刚要阻止，李惜阳已经站上了主刀位。
“器械护士准备：颅脑包、器械包、50毫升注射器、头皮夹、海绵片、台布、大洞巾、吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1、4、7#丝线，以及若干止血纱布。”
“完毕！”
“巡回护士准备：备头架、两组静脉通道、贴眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确粘贴负极板。”
“完毕！”
“麻醉医生准备：行全身麻醉，气管内插管。”
“完毕！”
手术室内，原本充溢满满的紧张与惶恐，随着李惜阳开口，瞬间消散。
他的声音坚定有力，给人一种说不出的信任和安全感。
一切术前工作，井然而有序的进行着。
彭涛脑中突然冒出一个念头，“也许他真的能做到呢？”
“助手准备！”
“啊？哦哦哦！”
彭涛愣了一下，然后赶忙站到李惜阳对面的位置。
李惜阳快速道，“帮我调整患者体位！”
“好！”
“病人仰卧位，床头抬高10度到15度，防止患者脑淤血，增加手术野出血量！”
“双手自然放于身体两侧，用中单固定。”
“双腿伸直，绑脚带固定于膝关节上面，膝盖下方垫一软方枕，避免手术时间过长引起神经麻痹。”
“头侧向健侧，患侧肩下垫一小沙袋，颈部不要过度扭曲，保证患者气管导管的通畅。”
“健侧的耳部应置于头架内，因为患者右耳穿孔，防止二度创伤，在耳朵里塞一棉球，以防消毒液流入耳内…”
彭涛一边按照指令操作，一边暗暗心惊。
这是他在手术台上见到的最细节的病患体位。
不是教科书上那么死板，而是根据患者当时的体征去调整，
如果说对方是个老医生，那多半可以用丰富的经验去解释。
可李惜阳这么年轻……
只能说明他的专注力与观察力太惊人了。
彷佛这家伙就是一个天生的术者。
与此同时，患者的颅内高压竟然有了明显的回降，
虽然还没完全脱离危险期，但已经为接下来的手术至少争取到了10-15分钟。
天呐，
仅仅一个体位的改变，就起到了这种效果。
再看李惜阳的眼中，并没有任何惊讶或意外。
难道，这都是他提前就计算好的吗？
震惊之后，彭涛的心竟也跟着平静了下来。
“消毒准备！”
“递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒皮肤。消毒范围上至头部，下至双眼，以及两侧双耳。”
“完毕！”
“递脑外手术薄膜，干沙垫一块，协助贴膜。”
“完毕！”
“备0.25%普鲁卡因200毫升 肾上腺素4~5滴！”
“递20毫升注射器及7号针头做皮下注射。”
“再换长针头做腱膜下注射。”
“铺大洞巾，递巾钳两把。”
“固定吸引管、双极电凝器！”
“递20号手术刀!”
当一切完毕，李惜阳缓缓开口，“手术开始！”
……
大医全球网。
“大发，欧巴又开播了！”
“哈哈，刚下班到家，这巧了吗不是？”
“嗖嘎，点了一份猪脑花，正好边吃边看。”
“呵呵，你们都来了啊！”
“嘿，刀哥这次前排啊！”
“不仅前排，还占了个榜一呢！”
“哈哈，还真是，刀哥你这可就不厚道了，偷塔也不说一声！”
“哎呀，不能和大哥比啊，火箭连击伤不起啊！”
“哈哈哈~”
水友们都是熟面孔，手术还没开始，大家就相互开起了玩笑。
过了一会儿，病人的匿名病例传送上来了。
众人一瞧，
“我去，急性硬脑膜下血肿！
”
“上午是腹腔镜阑尾炎，下午是肌腱缝合，晚上直接开颅，主播这是要上天吗？”
“硬脑膜下血肿很危险吗？有没有神外的大老给科普一下的！”
备注：东西医大三年级医学生，渣渣一枚，狗头保命！
“乌拉，原来是小萌新啊！”
网名“一杯伏特加”的熊国医生说道，“硬脑膜下血肿有慢性和急性两种，像直播间里的这位病人就属于后者，急性硬脑膜下血肿。”
“这种情况往往是由于头部外伤所引起的颅内出血。”
萌新看了看病例，果然是车祸造成的。
“一杯伏特加”继续道，“人的脑组织有三层脑膜覆盖，即脑硬膜，蛛网膜，以及软脑膜。
硬脑膜位于最上层，内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难。
蛛网膜居中，位于硬脑膜下方，两者间为硬脑膜下腔。
软脑膜紧贴脑表面， 深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成皱壁，进入脑室形成脉络丛。
因此头部外伤所造成的颅内出血，依解剖位置从上往下，可分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血，以及脑出血五种。
其中硬膜下血肿发生概率最大，多见于额颞部，占颅内血肿的50%以上。
常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。
这种情况会在极短的时间内产生颅内高压，必须立刻实行骨瓣开颅 血肿清除术，
一旦错过最佳抢救时间，患者就会脑卒中！”
“这可是极其危险的手术啊！”
在“一杯伏特加”的感叹声中，手术开始了。
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第97章 硬脑膜下血肿免费阅读.
“李医生，你真要做吗？”
“这台手术可是首立医院的袁明华院长预定主刀的啊！”
“要不咱们再等等？”
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李惜阳只回了一句，“你觉得来得及吗？”
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李惜阳说完，边上的彭涛明显一愣。
啥？
开颅？
血肿清除？
大哥，我是让你想办法帮忙拖延时间，不是让你自己上啊！
彭涛刚要阻止，李惜阳已经站上了主刀位。
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“头侧向健侧，患侧肩下垫一小沙袋，颈部不要过度扭曲，保证患者气管导管的通畅。”
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“这种情况往往是由于头部外伤所引起的颅内出血。”
萌新看了看病例，果然是车祸造成的。
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硬脑膜位于最上层，内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难。
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软脑膜紧贴脑表面， 深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成皱壁，进入脑室形成脉络丛。
因此头部外伤所造成的颅内出血，依解剖位置从上往下，可分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血，以及脑出血五种。
其中硬膜下血肿发生概率最大，多见于额颞部，占颅内血肿的50%以上。
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这种情况会在极短的时间内产生颅内高压，必须立刻实行骨瓣开颅 血肿清除术，
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