第91章 肌腱缝合
“咔～”
手术室门打开，王宏一脸好奇的看着走进来的年轻身影。
“老彭，他就是你说的那个李医生？”
彭涛点了点头，此刻他看见李惜阳就跟看见救星一样，“李医生，你赶紧看看这是怎么回事？”
李惜阳点了点头，走上手术台。
才看了病人一眼，面前的器官就吵作一团。
看清对话，李惜阳乐了。
对着彭涛和麻醉医道，“松手吧，今天病人不宜做手术！”
两人都是一愣，王宏更是冲彭涛挤眉弄眼，暗示这小年轻靠谱吗？
啥叫今天不宜做手术？
咋滴，做手术还得提前看黄历啊？
然而彭涛却惊讶的发现，在李惜阳说完那句话后，病人的各项指标竟然全都恢复了正常。
靠，什么情况啊？？？
李惜阳笑着道，“病人这就是太紧张的啦，上不来气是因为他大喘气过度通气啦，你还给他扣氧气面罩，当然是越让他吸氧他越难受！”
麻醉老王试探着拿着氧气面罩，病人果然呼吸顺畅了很多。
“那血氧饱和度下降又是怎么回事？”
李惜阳道，“那是因为他吓的四肢冰冷，肢端毛细血管收缩太厉害，指测仪测不出来！”
“那他又怎么会意识不清呢？”麻醉老王似乎还不甘心。
然后却听李惜阳道，“谁和你们说他意识不清？要是意识不清他能一听手术取消了就放松下来？”
麻醉老王，“……”
这时彭涛又问了一个问题，“那我们和他说话他怎么不理我们呢？”
李惜阳摇头，“他可没不理你们啊，还告诉你们他上不来气了，是你们处理的不对，所以他只好一直喊了。”
话音刚落，病人总算缓过劲来了。
睁开眼睛对着彭涛和老王嘿嘿笑道，“那什么，其实我平时胆子挺大的，你们信不信，我以前缝伤口都不打麻药的。”
麻醉老王嘴角抽抽，“呵呵，信，信！”
彭涛更是掐死病人的心都有。
搞这么大一个乌龙，老脸都丢光了。
李惜阳并没在意这些，而是盯着病人的ＣＴ看了许久。
“彭主任，这台手术能让我做吗？”
……
大医全球网。
叮咚～
您关注的房间已开播，不要错过精彩，快去围观吧！
“哦莫？”
“欧巴又开播啦！！”
“哈哈，我才刚看完视频回放，房间就开了。”
“嗖嘎，先刷个游艇占个榜一，不然得大哥来了就没机会了！”
“又是阑尾炎手术吗？主播这是要和阑尾炎死磕到底啊！”
“好像不是，你们快看病例，是右手筋离断！”
“哦？这可是大手术啊！”
“大手术？不就是肌腱缝合嘛！”
“你懂个屁！”
在医学上，筋被称为肌腱。
人的每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。
一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。
一般来说，肌腱断裂分为两种情况：一种是锐器伤，例如肌腱被刀砍断，玻璃切割伤等等；
还有一种情况是间接的钝性伤，例如足球运动员，长期的跑动，跟腱存在慢性的炎症。比赛的时候，剧烈的运动，可导致跟腱断裂。
肌腱断裂之后，肌肉收缩的时候，无法带动骨骼运动，所以跟腱断裂之后，患者无法完成蹬地、跳跃等动作，并且出现行走困难。
一旦肌腱离断，因为肌肉的收缩，两个断端会距离的非常远，如果不做治疗，是不可能自行愈合，不可能接起来的。
在古代，没有外科手术的概念，如果手筋和脚筋被砍断，那这个人肯定是废了。
对于现在医学来说，手筋脚筋断裂后，是可以修复的，肌腱可以通过缝线缝合，重新生长在一起。
说过说起来容易，做起来就是另外一回事了。
很多情况下肌腱缺损比较大，难以将两个断端缝合在一起，就需要做极其复杂的皮瓣移植。
而肌腱本身没有血供，需要靠周围的组织提供血液营养，所以一个术者的缝合功力以及方式选择，将直接影响到患者手功能的恢复。
临床上，一旦肌腱受到损伤，大多数患者都很难百分百恢复，
而恢复的程度，就完全取决于术者的功力。
所以对一个有严格要求的医生来说，绝不会说肌腱缝合是个小手术。
“对了，你们谁做过肌腱缝合？都习惯用什么样的缝合方式？”
榜一的光次郎率先发出提问。
来自熊国的涅斯特罗夫司机说，“我比较喜欢用8字缝合法，用3-0无创缝线距断端5毫米处进针，呈“8”字缝合两肌腱断端。”
枫叶国的哈利摇了摇手指，“８字缝合法只适用于新鲜肌腱损伤的缝接，或直径相等移植肌腱的缝合，操作太单一，而且抗张能力不行。”
“我们更喜欢Bunnell缝合方法，采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针，距肌腱断端6毫米处横穿入一针，将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后，反复四次。
这样的缝合方法缝接处抗张力才会比较较强的嘛！”
棒子国的玄彬小迷妹立刻提出质疑，“Bunnell缝合方法，只适用于鞘管内屈肌腱缝合，而且缝合线反复穿插，很容易造成肌腱断端处血液循环不通畅。
我们金大手外科，已经在用Kleinert缝合法了。
Kleinert缝合法不仅适用于新鲜肌腱损伤，就连陈旧性肌腱损伤一样可以缝合。
采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针，对侧穿出，然后再斜行进针，并于断端穿出。
这样的缝合方法不仅抗拉力强，对肌腱断端血液循环影响也是非常小的思密达。”
漂亮国呵呵了，“Kessler缝合法我们去年就淘汰了，现在我们亚特兰州已经普及Kessler改良法，在兼具传统缝合法的一切优点上，并使缝合处光滑、平整。”
“Kessler改良法才是世界上最好的肌腱缝合法！”
一时间，直播间内安静了下来。
尽管众人心里不服，但又不得不承认漂亮国的医疗科技确实领跑全球。
就当这时，手术开始了！
手术室门打开，王宏一脸好奇的看着走进来的年轻身影。
“老彭，他就是你说的那个李医生？”
彭涛点了点头，此刻他看见李惜阳就跟看见救星一样，“李医生，你赶紧看看这是怎么回事？”
李惜阳点了点头，走上手术台。
才看了病人一眼，面前的器官就吵作一团。
看清对话，李惜阳乐了。
对着彭涛和麻醉医道，“松手吧，今天病人不宜做手术！”
两人都是一愣，王宏更是冲彭涛挤眉弄眼，暗示这小年轻靠谱吗？
啥叫今天不宜做手术？
咋滴，做手术还得提前看黄历啊？
然而彭涛却惊讶的发现，在李惜阳说完那句话后，病人的各项指标竟然全都恢复了正常。
靠，什么情况啊？？？
李惜阳笑着道，“病人这就是太紧张的啦，上不来气是因为他大喘气过度通气啦，你还给他扣氧气面罩，当然是越让他吸氧他越难受！”
麻醉老王试探着拿着氧气面罩，病人果然呼吸顺畅了很多。
“那血氧饱和度下降又是怎么回事？”
李惜阳道，“那是因为他吓的四肢冰冷，肢端毛细血管收缩太厉害，指测仪测不出来！”
“那他又怎么会意识不清呢？”麻醉老王似乎还不甘心。
然后却听李惜阳道，“谁和你们说他意识不清？要是意识不清他能一听手术取消了就放松下来？”
麻醉老王，“……”
这时彭涛又问了一个问题，“那我们和他说话他怎么不理我们呢？”
李惜阳摇头，“他可没不理你们啊，还告诉你们他上不来气了，是你们处理的不对，所以他只好一直喊了。”
话音刚落，病人总算缓过劲来了。
睁开眼睛对着彭涛和老王嘿嘿笑道，“那什么，其实我平时胆子挺大的，你们信不信，我以前缝伤口都不打麻药的。”
麻醉老王嘴角抽抽，“呵呵，信，信！”
彭涛更是掐死病人的心都有。
搞这么大一个乌龙，老脸都丢光了。
李惜阳并没在意这些，而是盯着病人的ＣＴ看了许久。
“彭主任，这台手术能让我做吗？”
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“欧巴又开播啦！！”
“哈哈，我才刚看完视频回放，房间就开了。”
“嗖嘎，先刷个游艇占个榜一，不然得大哥来了就没机会了！”
“又是阑尾炎手术吗？主播这是要和阑尾炎死磕到底啊！”
“好像不是，你们快看病例，是右手筋离断！”
“哦？这可是大手术啊！”
“大手术？不就是肌腱缝合嘛！”
“你懂个屁！”
在医学上，筋被称为肌腱。
人的每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。
一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。
一般来说，肌腱断裂分为两种情况：一种是锐器伤，例如肌腱被刀砍断，玻璃切割伤等等；
还有一种情况是间接的钝性伤，例如足球运动员，长期的跑动，跟腱存在慢性的炎症。比赛的时候，剧烈的运动，可导致跟腱断裂。
肌腱断裂之后，肌肉收缩的时候，无法带动骨骼运动，所以跟腱断裂之后，患者无法完成蹬地、跳跃等动作，并且出现行走困难。
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而肌腱本身没有血供，需要靠周围的组织提供血液营养，所以一个术者的缝合功力以及方式选择，将直接影响到患者手功能的恢复。
临床上，一旦肌腱受到损伤，大多数患者都很难百分百恢复，
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“我们更喜欢Bunnell缝合方法，采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针，距肌腱断端6毫米处横穿入一针，将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后，反复四次。
这样的缝合方法缝接处抗张力才会比较较强的嘛！”
棒子国的玄彬小迷妹立刻提出质疑，“Bunnell缝合方法，只适用于鞘管内屈肌腱缝合，而且缝合线反复穿插，很容易造成肌腱断端处血液循环不通畅。
我们金大手外科，已经在用Kleinert缝合法了。
Kleinert缝合法不仅适用于新鲜肌腱损伤，就连陈旧性肌腱损伤一样可以缝合。
采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针，对侧穿出，然后再斜行进针，并于断端穿出。
这样的缝合方法不仅抗拉力强，对肌腱断端血液循环影响也是非常小的思密达。”
漂亮国呵呵了，“Kessler缝合法我们去年就淘汰了，现在我们亚特兰州已经普及Kessler改良法，在兼具传统缝合法的一切优点上，并使缝合处光滑、平整。”
“Kessler改良法才是世界上最好的肌腱缝合法！”
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就当这时，手术开始了！