第88章 临时调整
手术已经做了接近5个小时了，又是高度集中的精神状态，说不疲惫是不可能的。
急性肺栓塞，还是在右肺动脉里，而且是危险系数最高的直接取栓术。
但此刻已经退无可退，必须负重前行，背水一战！
「老师，由我和墨琰哥来接力吧。」
看出宋东和王冀的疲惫，夏星冉深吸了一口气，努力从眼睛里绽放出一个灿烂的笑容，主动要求接过接力棒。
刹那间，充满阴霾的手术室仿佛重新洒入日光，变的耀眼又温暖起来。
肺动脉血栓剥除术与以往的手术不一样，它需要在16的恒温中持续6至7个小时。
手术室迅速降温，夏星冉的身体已经冰凉，这是她从未体验过的温度。
温度合适后，白墨琰先接手，顺利开启了体外循环。然后交给了夏星冉。
要将肺动脉的血栓取出来，第一步就是要切开肺动脉。
夏星冉选择了纵行切开右肺动脉，切开后，白墨琰立即配合将血管扩张。
众人一看不禁咋了咋舌。
病人的右肺动脉及其前段、后段、基底动脉都充斥着大量的血栓。
夏星冉再细致观察后发现，这些血栓巨大，像一个个小塞子，将血管堵的严严实实的。
「夏星冉，分离清除血栓是个极其细致的活，你是女孩子，有天然的优势，好好做！」
宋东和王冀想挖掘出夏星冉隐藏的潜力，因此甘愿冒着巨大的风险让夏星冉独自尝试。
夏星冉「嗯」了一声，开始仔细分离完整清除血栓。
就在众人以为要大功告成时，夏星冉做出了一个令所有人匪夷所思的决定。
她没有停下手术，选择关胸，而是继续往里往深准备进行新一轮的手术。
「夏星冉，你在做什么？！」宋东和王冀大喊道。看書菈
「老师，把血栓清除了以后，如果远端的血管没有开通，也并不能起到什么作用。」
在刚刚清除肺动脉血栓的过程中，夏星冉细心的发现病人本身还存在着严重的多血管栓塞。
如果只是按照术前规划的那样，那根本是治标不治本。不能彻底解决病人的问题。
于是她和白墨琰交换了一下眼神，临时将手术方案进行了调整。
「我接下来要做的就是把远端的这些内膜全部进行剥离，像血管树一样，把所有延伸到肺的小血管里面的，增生的那些内膜，堵塞血管的这些内膜组织全部剥离出来。」
夏星冉平静的语气仿佛此刻她在进行的不是在心脏上动刀的手术，而是在做阑尾手术一般。
可手术室里的所有人一瞬间都炸开了锅。这等于从肺动脉取栓术升级成肺动脉血栓内膜剥除术。
别看短短变化增加了几个字，就这几个字就足以陡然让整场手术的难度和危险系数翻了数倍不止！
「夏星冉你怎么敢……」
宋东和王冀对于夏星冉「将在外军令有所不从」的做事态度，感到又气又惊。
周伟忙将气急败坏的两人拉了过来安宽慰道：「小老弟，遇事不要慌，先看看再说。退一万步说，有我们四个在，就算孩子们出了什么差错，也没什么好怕的。你难道还信不过你自己吗？」
宋东和王冀无奈，毕竟手术已经开始，他们也无法叫停，只能悬着一颗心，紧紧地盯着夏星冉和白墨琰的操作。
「墨琰哥，把肺动脉加大，心脏也加大。」夏星冉丝毫不被影响，和白墨琰有条不紊的配合。
监护仪上是一条直线，心脏已经是停跳状态。
白墨琰颇有
默契的将病人右侧的肺动脉给夏星冉显露了出来。
「小冉，要不把循环停掉吧。」白墨琰观察手术状态后建议道。
「嗯好，那我数一二三你把它停掉。」有白墨琰在身边，夏星冉觉得既安心又轻松。
一旁的宋东和王冀因为巨大的震惊，脖子朝前抻了又抻。就是他们俩也不敢临时调整手术时，还采取停循环这样极其冒险的操作。
而夏星冉和白墨琰两个加起来还没他们一个岁数大的孩子，竟然如此轻描淡写就提出停循环的手术方案。
进入深低温停循环，病人就相当于进入了「死亡」的状态，全身血液停留。
一开始他们是想尽可能避免这个方案的，但病人体内的血栓状况远远比他们一开始预估的复杂的多。
作为一名医生，灵活改变最适合的手术方案是基本技能。
停循环能够创造清晰的手术视野。可每一次停循环，要在20分钟内，尽可能多的剥离病人血管里的血栓，拆掉这些威胁生命的炸弹。
这得是对自己的医术有什么样的自信和底气才敢如此！
白墨琰已经提前给病人戴上了冰帽，最大限度的保护他的脑组织活性。
四个经验老道的医生坐在体外循环机面前，死死地盯着计时器为他们保驾护航。一旦超过20分钟，即使手术成功，病人也会出现脑死亡和多脏器不可逆受损。
第一次停循环，19分38秒，周伟即刻提醒两人。得到回应后，忙恢复了体外循环。
至少要循环十分钟，给脑和脏器先恢复供血。等恢复好了，再进行第二次停循环。
停循环为了彻底清除血栓，恢复循环为了保护脏器。这是夏星冉对于这台手术二次设置的流程方案。
病人体内的血栓堵塞严重，第一次停循环，只取出了小块的血栓。离彻底剥离还为时尚早。每个人心里都清楚，每停循环一次，手术风险就会多增加一分。
这就要求夏星冉的速度和效率必须同时提升。
一刻钟后，第二次停循环开始。
白墨琰先将近端堵死，随后夏星冉开始剥离血栓。
「长粗钳。肺动脉内膜主干。」
「长细钳。快。」
「再来一个长粗钳。」
夏星冉和白墨琰配合十分默契，令四个老家伙都忍不住想要替他们鼓起掌来。
周伟瞅了眼时间再次提醒道：「还有一分钟了啊，孩子们。」
可夏星冉此刻正在剥离最大的一块血栓，她急忙对周伟道：「周主任，先别开，还有时间！」
「就剩那么一点点血栓了，再给我一两分钟就行！墨琰哥，再给我一个长粗钳，快！」
夏星冉肉眼可见的加快了手上的动作。她想尽可能的减少停循环的次数，这样对病人的损伤会尽可能少一些。
在密切监测脑氧和各项生命体征的情况下，周伟将停循环的时间延长了一分钟。
而就是在这抢过来的一分钟时间里，夏星冉切掉了病人肺动脉里最大的一块血栓。
周伟四人立刻起身去看都不禁感慨：「别说你们了，连我们都是第一次见这么大块的血栓，堵这么狠，把血管完全堵死了。」
第三次停循环，是要将小血管里的内膜增生进行剥离。
这一步操作，是这台手术最难也是最关键的步骤。不仅考验医生的耐力，更考验医生操作的精细程度。
一旦细小的血管发生剥离出血，将没有任何补救的机会。手术会被迫终止，宣告失败。
白墨琰提前探查了一番提醒道：「小冉，小心些，这个人的血管内膜非常
非常薄。陈旧的血栓和内膜粘连非常紧密。剥离的层次是内膜和中层之间的间隙。」
「我知道了墨琰哥。」夏星冉长呼了一口气，拿出了120分的精气神。
这些血管大都只有几毫米，非常细，而夏星冉要剥到很远的地方，还要剥干净。
第一，保证要剥的充分，第二还要保证剥的安全。
夏星冉一边剥离，白墨琰一边在替她善后观察，不断协助她查漏补缺，告诉她哪里还有未剥离的血栓。
「水，长细钳。」无论夏星冉需要什么，白墨琰都会比其他人更快一步的反应过来递给她。
终于在经历了接近6个小时，经历了三次停循环后，病人的血栓终于被全部清除！
屋内开始升温，四个老医生开始将取出来的组织拼接对标本查探，查看有没有问题。
病人的身体温度慢慢开始恢复，夏星冉联合众位医生开始逐步撤掉体外循环，让病人的心跳重新恢复跳动。
就在夏星冉给病人止血，关闭胸骨，穿钢丝准备结束手术的时候，最令人担心的事情还是发生了。..
「病人心脏突发室颤！」
「已经迅速行心脏电除颤了，但是无明显改善！」
手术室里气氛瞬间再次紧张起来。
急性肺栓塞，还是在右肺动脉里，而且是危险系数最高的直接取栓术。
但此刻已经退无可退，必须负重前行，背水一战！
「老师，由我和墨琰哥来接力吧。」
看出宋东和王冀的疲惫，夏星冉深吸了一口气，努力从眼睛里绽放出一个灿烂的笑容，主动要求接过接力棒。
刹那间，充满阴霾的手术室仿佛重新洒入日光，变的耀眼又温暖起来。
肺动脉血栓剥除术与以往的手术不一样，它需要在16的恒温中持续6至7个小时。
手术室迅速降温，夏星冉的身体已经冰凉，这是她从未体验过的温度。
温度合适后，白墨琰先接手，顺利开启了体外循环。然后交给了夏星冉。
要将肺动脉的血栓取出来，第一步就是要切开肺动脉。
夏星冉选择了纵行切开右肺动脉，切开后，白墨琰立即配合将血管扩张。
众人一看不禁咋了咋舌。
病人的右肺动脉及其前段、后段、基底动脉都充斥着大量的血栓。
夏星冉再细致观察后发现，这些血栓巨大，像一个个小塞子，将血管堵的严严实实的。
「夏星冉，分离清除血栓是个极其细致的活，你是女孩子，有天然的优势，好好做！」
宋东和王冀想挖掘出夏星冉隐藏的潜力，因此甘愿冒着巨大的风险让夏星冉独自尝试。
夏星冉「嗯」了一声，开始仔细分离完整清除血栓。
就在众人以为要大功告成时，夏星冉做出了一个令所有人匪夷所思的决定。
她没有停下手术，选择关胸，而是继续往里往深准备进行新一轮的手术。
「夏星冉，你在做什么？！」宋东和王冀大喊道。看書菈
「老师，把血栓清除了以后，如果远端的血管没有开通，也并不能起到什么作用。」
在刚刚清除肺动脉血栓的过程中，夏星冉细心的发现病人本身还存在着严重的多血管栓塞。
如果只是按照术前规划的那样，那根本是治标不治本。不能彻底解决病人的问题。
于是她和白墨琰交换了一下眼神，临时将手术方案进行了调整。
「我接下来要做的就是把远端的这些内膜全部进行剥离，像血管树一样，把所有延伸到肺的小血管里面的，增生的那些内膜，堵塞血管的这些内膜组织全部剥离出来。」
夏星冉平静的语气仿佛此刻她在进行的不是在心脏上动刀的手术，而是在做阑尾手术一般。
可手术室里的所有人一瞬间都炸开了锅。这等于从肺动脉取栓术升级成肺动脉血栓内膜剥除术。
别看短短变化增加了几个字，就这几个字就足以陡然让整场手术的难度和危险系数翻了数倍不止！
「夏星冉你怎么敢……」
宋东和王冀对于夏星冉「将在外军令有所不从」的做事态度，感到又气又惊。
周伟忙将气急败坏的两人拉了过来安宽慰道：「小老弟，遇事不要慌，先看看再说。退一万步说，有我们四个在，就算孩子们出了什么差错，也没什么好怕的。你难道还信不过你自己吗？」
宋东和王冀无奈，毕竟手术已经开始，他们也无法叫停，只能悬着一颗心，紧紧地盯着夏星冉和白墨琰的操作。
「墨琰哥，把肺动脉加大，心脏也加大。」夏星冉丝毫不被影响，和白墨琰有条不紊的配合。
监护仪上是一条直线，心脏已经是停跳状态。
白墨琰颇有
默契的将病人右侧的肺动脉给夏星冉显露了出来。
「小冉，要不把循环停掉吧。」白墨琰观察手术状态后建议道。
「嗯好，那我数一二三你把它停掉。」有白墨琰在身边，夏星冉觉得既安心又轻松。
一旁的宋东和王冀因为巨大的震惊，脖子朝前抻了又抻。就是他们俩也不敢临时调整手术时，还采取停循环这样极其冒险的操作。
而夏星冉和白墨琰两个加起来还没他们一个岁数大的孩子，竟然如此轻描淡写就提出停循环的手术方案。
进入深低温停循环，病人就相当于进入了「死亡」的状态，全身血液停留。
一开始他们是想尽可能避免这个方案的，但病人体内的血栓状况远远比他们一开始预估的复杂的多。
作为一名医生，灵活改变最适合的手术方案是基本技能。
停循环能够创造清晰的手术视野。可每一次停循环，要在20分钟内，尽可能多的剥离病人血管里的血栓，拆掉这些威胁生命的炸弹。
这得是对自己的医术有什么样的自信和底气才敢如此！
白墨琰已经提前给病人戴上了冰帽，最大限度的保护他的脑组织活性。
四个经验老道的医生坐在体外循环机面前，死死地盯着计时器为他们保驾护航。一旦超过20分钟，即使手术成功，病人也会出现脑死亡和多脏器不可逆受损。
第一次停循环，19分38秒，周伟即刻提醒两人。得到回应后，忙恢复了体外循环。
至少要循环十分钟，给脑和脏器先恢复供血。等恢复好了，再进行第二次停循环。
停循环为了彻底清除血栓，恢复循环为了保护脏器。这是夏星冉对于这台手术二次设置的流程方案。
病人体内的血栓堵塞严重，第一次停循环，只取出了小块的血栓。离彻底剥离还为时尚早。每个人心里都清楚，每停循环一次，手术风险就会多增加一分。
这就要求夏星冉的速度和效率必须同时提升。
一刻钟后，第二次停循环开始。
白墨琰先将近端堵死，随后夏星冉开始剥离血栓。
「长粗钳。肺动脉内膜主干。」
「长细钳。快。」
「再来一个长粗钳。」
夏星冉和白墨琰配合十分默契，令四个老家伙都忍不住想要替他们鼓起掌来。
周伟瞅了眼时间再次提醒道：「还有一分钟了啊，孩子们。」
可夏星冉此刻正在剥离最大的一块血栓，她急忙对周伟道：「周主任，先别开，还有时间！」
「就剩那么一点点血栓了，再给我一两分钟就行！墨琰哥，再给我一个长粗钳，快！」
夏星冉肉眼可见的加快了手上的动作。她想尽可能的减少停循环的次数，这样对病人的损伤会尽可能少一些。
在密切监测脑氧和各项生命体征的情况下，周伟将停循环的时间延长了一分钟。
而就是在这抢过来的一分钟时间里，夏星冉切掉了病人肺动脉里最大的一块血栓。
周伟四人立刻起身去看都不禁感慨：「别说你们了，连我们都是第一次见这么大块的血栓，堵这么狠，把血管完全堵死了。」
第三次停循环，是要将小血管里的内膜增生进行剥离。
这一步操作，是这台手术最难也是最关键的步骤。不仅考验医生的耐力，更考验医生操作的精细程度。
一旦细小的血管发生剥离出血，将没有任何补救的机会。手术会被迫终止，宣告失败。
白墨琰提前探查了一番提醒道：「小冉，小心些，这个人的血管内膜非常
非常薄。陈旧的血栓和内膜粘连非常紧密。剥离的层次是内膜和中层之间的间隙。」
「我知道了墨琰哥。」夏星冉长呼了一口气，拿出了120分的精气神。
这些血管大都只有几毫米，非常细，而夏星冉要剥到很远的地方，还要剥干净。
第一，保证要剥的充分，第二还要保证剥的安全。
夏星冉一边剥离，白墨琰一边在替她善后观察，不断协助她查漏补缺，告诉她哪里还有未剥离的血栓。
「水，长细钳。」无论夏星冉需要什么，白墨琰都会比其他人更快一步的反应过来递给她。
终于在经历了接近6个小时，经历了三次停循环后，病人的血栓终于被全部清除！
屋内开始升温，四个老医生开始将取出来的组织拼接对标本查探，查看有没有问题。
病人的身体温度慢慢开始恢复，夏星冉联合众位医生开始逐步撤掉体外循环，让病人的心跳重新恢复跳动。
就在夏星冉给病人止血，关闭胸骨，穿钢丝准备结束手术的时候，最令人担心的事情还是发生了。..
「病人心脏突发室颤！」
「已经迅速行心脏电除颤了，但是无明显改善！」
手术室里气氛瞬间再次紧张起来。