第四十章 学霸同学盯上我
关于这个问题，陶乐是胸有成竹。
前世她跟着恩师学看过各种放射影像。因为中医也要与时俱进，有详实的检验结果，更有利于对症下药。
虽然她自己有金手指，但一来老师指点必须学好；二来，她也借此机会，用金手指来校正自己的解图能力。
几十年下来，她看过并验证过的CT、MRI、心电图，各种化验单，以及未来更加先进的检测图谱，已经十分可观。
所以此刻她说起来，也头头是道:
“CT上显示得很清楚，沿左侧小脑幕区能及纵裂池，都存在少量线状高密度影——说明有蛛网膜下腔有少量出血。”
“……也可能是较小的硬膜下血肿吧，你怎么就能断定是蛛网膜下腔出血呢？”秦风问道。
他很想知道，陶乐是真的清楚如何区分鉴别，还是恰好蒙中的。
陶乐明白秦风为什么这样问。这两种病症在CT影像上很相似，所以很容易出现误诊。
对此，她有着极充分的理由：“硬膜下血肿，边界一般很清晰，有轻度占位效应。”
所谓占位，就是指肿瘤，不管是良性还是恶性，挤压了其他组织器官。
“同时，硬膜下血肿的带状高密度影一般比较窄。只要稍微细心一点，完全可以区分出来。”
秦风心中一阵郁闷。陶乐说得倒是轻松，可是这种所谓“边界清晰”、“比较窄”如何界定，没有多年的临床经验，是很难轻易地辨别出来的。
真的要是这么容易，就不会有那么多医生中招了。
就是他自己，也是在结合了病人的症状与其他指标之后，得出的大概率结论。
为了启发陶乐主动思考，他也就给了她一张CT影像图，没想到她竟然就能据此做出正确诊断。
这需要多么丰富的经验，多么敏锐的观察力啊！学妹她是怎么锻炼出来的？
等等，仅凭一张CT图就形成结论，她是不是过于武断了？对于医生来说，这也不是一种值得称道的品质。
“那么，如果在临床上，拿到了病人的CT影像图之后，你会怎么处理？”秦风问得很有技巧。
他没有说，你只凭这一项检查结果就下结论云云，这样会令人立即意识到问题并且修正。
直接问之后会怎么处理，听起来像是在问怎么治疗，但实际上，他是想要看看陶乐会不会做进一步的检查来支持判断。
要知道，很多工作是可以容错的，唯独医学不可以。因为人的生命只有一次，出了错，就可能会要了病人的命。
出乎他的意料，陶乐回答得十分严谨：“如果是在临床上，我会根据病人的情况做进一步检验。”
“蛛网膜下腔出血，大半都是囊状动脉瘤破裂引起的，也有外伤等其他原因，病人会有剧烈头痛，继而呕吐，还可能出现烦躁不安、意识障碍和抽搐。”
陶乐越说越顺畅：“部分患者还会伴有发热、血压升高、脑脊液血性的特征。”
“那么你下一步准备怎么做？”一个声音插进来问道。
秦风和陶乐同时看时，却发现来者他们都认识。
董成，董大夫。他身后也跟着好几个白大褂，其中一个还很面熟。
咦，那不是她的同班同学杨瑞雪吗?
杨瑞雪和其他同学并不一样，她是真正的学霸级人物。
大学期间，他们临床二班唯一连续五年都获得特等奖学金的只有一个，就是杨瑞雪。
陶乐前世就知道杨瑞雪考上了一院的规培医，后来更是留在一院，成为了小有名气的某科专家。
陶乐和杨瑞雪的关系，仅止于认识而已。能入得了杨瑞雪眼的，不是医学权威、教授专家，就是比她更优秀的天才人物，再或者是家世背景优越的同学。
在这里看见陶乐，出乎杨瑞雪的预料。她眼中的陶乐，相貌平平，出身工人家庭，学业也及不上她，属于没有交往价值的那一种。
但是如此优秀的秦风学长，怎么会认识陶乐？而且从刚才听到的只言片语看，他还在与她讨论CT影像的诊断。但这怎么可能?她又凭什么呢?
更令她想不明白的是，董大夫忙了一整天，不急着总结整理快点下班，竟然还有闲心思跟着提问。
他就不想想，这种临床实践中才能接触到的问题，陶乐怎么可知道。
她在这边捉摸不定的时候，陶乐已经开始回答董大夫问题：
“确定是蛛网膜下腔出血，必须立即做血管造影检查，以便于确定发病原因，之后对症下药。”
陶乐说得简明扼要，她已经想要中止这个话题了。
她和秦风都意识到，在电梯间讲这个案例，有点不太明智。
上次侯波让秦风给陶乐透题的时候，董大夫也在场，可并没听出他们之间的猫腻。
他是个性子梗直的人，只当秦风是要教导他的学妹小陶大夫，既然碰到了，就顺便问一问。
仅仅是一问一答，董大夫就很满意。不愧是小陶大夫，这基本功真扎实！
兴许是这两天带新人，他习惯了问问题，于是他意犹未尽地抛出下一问：
“这种病可能出现什么并发症？”
陶乐不假思索。这个问题当年她遇上过，而且不止一次：“蛛网膜下腔出血死亡率高，其中一个很大的原因就是并发症太多。”
她侃侃而谈，面上带着自信的光：“半数左右患者会出现迟发型脑缺血继而死亡；此外24小时内的再出血、脑积水、癫痫与低纳血症、颅内压升高，都是常见的并发症。”
像教科书一样的答案！董大夫频频点头，冲着陶乐竖起了大拇指，然后招呼身后的白大褂们：
“这位小陶大夫，也是你们医大的学姐。同样一张图，你们看不懂也说不明白，人家不但清清楚楚，连临床经验都十分丰富，你们得好好跟人家学学。”
他这样一说，实习生们立即活跃起来：原来这位学识渊博的小姐姐是本校的学姐啊！那就完全没有被碾压的失落感了！
“学姐好！学姐看着好年轻啊！”
“我们是临床医学的四年级生，学姐是哪一届的？”
“学姐你这么厉害，现在在哪所医院高就？”
“学姐现在是什么级别了？至少已经是住院医了吧？哎哟！谁打我呀？”
“打的就是你，学姐虽然看着年轻，但临床经验这样丰富，肯定已经是主治了呀！”
杨瑞雪却愣在当场，一言不发。她还在想着刚才董大夫说的话。
前世她跟着恩师学看过各种放射影像。因为中医也要与时俱进，有详实的检验结果，更有利于对症下药。
虽然她自己有金手指，但一来老师指点必须学好；二来，她也借此机会，用金手指来校正自己的解图能力。
几十年下来，她看过并验证过的CT、MRI、心电图，各种化验单，以及未来更加先进的检测图谱，已经十分可观。
所以此刻她说起来，也头头是道:
“CT上显示得很清楚，沿左侧小脑幕区能及纵裂池，都存在少量线状高密度影——说明有蛛网膜下腔有少量出血。”
“……也可能是较小的硬膜下血肿吧，你怎么就能断定是蛛网膜下腔出血呢？”秦风问道。
他很想知道，陶乐是真的清楚如何区分鉴别，还是恰好蒙中的。
陶乐明白秦风为什么这样问。这两种病症在CT影像上很相似，所以很容易出现误诊。
对此，她有着极充分的理由：“硬膜下血肿，边界一般很清晰，有轻度占位效应。”
所谓占位，就是指肿瘤，不管是良性还是恶性，挤压了其他组织器官。
“同时，硬膜下血肿的带状高密度影一般比较窄。只要稍微细心一点，完全可以区分出来。”
秦风心中一阵郁闷。陶乐说得倒是轻松，可是这种所谓“边界清晰”、“比较窄”如何界定，没有多年的临床经验，是很难轻易地辨别出来的。
真的要是这么容易，就不会有那么多医生中招了。
就是他自己，也是在结合了病人的症状与其他指标之后，得出的大概率结论。
为了启发陶乐主动思考，他也就给了她一张CT影像图，没想到她竟然就能据此做出正确诊断。
这需要多么丰富的经验，多么敏锐的观察力啊！学妹她是怎么锻炼出来的？
等等，仅凭一张CT图就形成结论，她是不是过于武断了？对于医生来说，这也不是一种值得称道的品质。
“那么，如果在临床上，拿到了病人的CT影像图之后，你会怎么处理？”秦风问得很有技巧。
他没有说，你只凭这一项检查结果就下结论云云，这样会令人立即意识到问题并且修正。
直接问之后会怎么处理，听起来像是在问怎么治疗，但实际上，他是想要看看陶乐会不会做进一步的检查来支持判断。
要知道，很多工作是可以容错的，唯独医学不可以。因为人的生命只有一次，出了错，就可能会要了病人的命。
出乎他的意料，陶乐回答得十分严谨：“如果是在临床上，我会根据病人的情况做进一步检验。”
“蛛网膜下腔出血，大半都是囊状动脉瘤破裂引起的，也有外伤等其他原因，病人会有剧烈头痛，继而呕吐，还可能出现烦躁不安、意识障碍和抽搐。”
陶乐越说越顺畅：“部分患者还会伴有发热、血压升高、脑脊液血性的特征。”
“那么你下一步准备怎么做？”一个声音插进来问道。
秦风和陶乐同时看时，却发现来者他们都认识。
董成，董大夫。他身后也跟着好几个白大褂，其中一个还很面熟。
咦，那不是她的同班同学杨瑞雪吗?
杨瑞雪和其他同学并不一样，她是真正的学霸级人物。
大学期间，他们临床二班唯一连续五年都获得特等奖学金的只有一个，就是杨瑞雪。
陶乐前世就知道杨瑞雪考上了一院的规培医，后来更是留在一院，成为了小有名气的某科专家。
陶乐和杨瑞雪的关系，仅止于认识而已。能入得了杨瑞雪眼的，不是医学权威、教授专家，就是比她更优秀的天才人物，再或者是家世背景优越的同学。
在这里看见陶乐，出乎杨瑞雪的预料。她眼中的陶乐，相貌平平，出身工人家庭，学业也及不上她，属于没有交往价值的那一种。
但是如此优秀的秦风学长，怎么会认识陶乐？而且从刚才听到的只言片语看，他还在与她讨论CT影像的诊断。但这怎么可能?她又凭什么呢?
更令她想不明白的是，董大夫忙了一整天，不急着总结整理快点下班，竟然还有闲心思跟着提问。
他就不想想，这种临床实践中才能接触到的问题，陶乐怎么可知道。
她在这边捉摸不定的时候，陶乐已经开始回答董大夫问题：
“确定是蛛网膜下腔出血，必须立即做血管造影检查，以便于确定发病原因，之后对症下药。”
陶乐说得简明扼要，她已经想要中止这个话题了。
她和秦风都意识到，在电梯间讲这个案例，有点不太明智。
上次侯波让秦风给陶乐透题的时候，董大夫也在场，可并没听出他们之间的猫腻。
他是个性子梗直的人，只当秦风是要教导他的学妹小陶大夫，既然碰到了，就顺便问一问。
仅仅是一问一答，董大夫就很满意。不愧是小陶大夫，这基本功真扎实！
兴许是这两天带新人，他习惯了问问题，于是他意犹未尽地抛出下一问：
“这种病可能出现什么并发症？”
陶乐不假思索。这个问题当年她遇上过，而且不止一次：“蛛网膜下腔出血死亡率高，其中一个很大的原因就是并发症太多。”
她侃侃而谈，面上带着自信的光：“半数左右患者会出现迟发型脑缺血继而死亡；此外24小时内的再出血、脑积水、癫痫与低纳血症、颅内压升高，都是常见的并发症。”
像教科书一样的答案！董大夫频频点头，冲着陶乐竖起了大拇指，然后招呼身后的白大褂们：
“这位小陶大夫，也是你们医大的学姐。同样一张图，你们看不懂也说不明白，人家不但清清楚楚，连临床经验都十分丰富，你们得好好跟人家学学。”
他这样一说，实习生们立即活跃起来：原来这位学识渊博的小姐姐是本校的学姐啊！那就完全没有被碾压的失落感了！
“学姐好！学姐看着好年轻啊！”
“我们是临床医学的四年级生，学姐是哪一届的？”
“学姐你这么厉害，现在在哪所医院高就？”
“学姐现在是什么级别了？至少已经是住院医了吧？哎哟！谁打我呀？”
“打的就是你，学姐虽然看着年轻，但临床经验这样丰富，肯定已经是主治了呀！”
杨瑞雪却愣在当场，一言不发。她还在想着刚才董大夫说的话。