第二百六十九章 体内元素缺乏！
“算了，人都走了就随便他们吧，只要适当吃药把温度控制在38.5或者38度左右，问题就不大。”
很快，一个夜间的小插曲就这么过去了。
……
另一边。
江城市第五医院。
这一家人来到二医院的夜间急诊办公室。
接诊的是个快四十岁的医生，看年龄就比林易大了好多。
所以家属一看这年纪心里也放心了许多。
太好了，终于不是小年轻来给我们看病了。
“医生，我女儿反复发烧，烧到39度多，一直降不下去怎么办？？”
那医生一边在电脑上建立问诊记录一边问道：
“孩子多大年龄了？之前有没有吃过什么药？流鼻涕吗发烧吗呕吐吗？”
家属看了眼怀里的孩子后说道：
“有吃过布洛芬混悬液，有一点点拉肚子，然后就是……还有一点点咳嗽。
医生您帮个忙赶快开药输液或者吃口服药吧？
我女儿反复发烧都两三天了，我真怕把脑子给烧坏了！”
年轻妈妈撒了个小谎。
其实她孩子没咳嗽，但是为了防止再次发生市医院那种医生不给开药的情况。
所以家属把情况稍微说的严重了一点点。
那医生摆摆手，看了眼从女孩夹肢窝里拿出的水银温度计说道：
“38.7度啊，那还是挺高的了，这样吧，感冒发烧的原因很多。
再加上你们这个是反复发烧，先做个X片看看肺部炎症情况。
再做个支原体和衣原体的筛查，另外血也要抽一小管看看常规怎么样。
不过我们医院现在儿科的住院部没床位了，全部都爆满。
等会你们就得先在急诊输液，等症状轻一点之后，我可以直接开药给你们回家吃。
最近感冒的孩子太多，医院收不过来了都快，所以你们这个发烧的我们楼上实在收不了了。”
家属一听不但没有生气反而还很高兴！
看这个医生多好！
一来就给孩子输液吃药，还想安排住院呢！
真是个好医生啊！
“好的好的，我们都可以，看医生您的安排。”
那医生眼神中闪过一抹奇怪的意味。
他瞟了一眼这对年轻夫妻。
真是奇葩啊！
自己孩子住院输液还能这么高兴？
怕不是脑子有问题！
很快，家属就抱着孩子做检查去了。
凌晨的检查几乎没人排队。
所以十几分钟后结果就出来了。
那医生一看：“嗯，肺部没有明显的炎症阴影啊，看来你家孩子确实是轻症。
这样吧，轻症我就不建议输液了，我直接给你们开口服药吧。”
家属连连点头：“好的好的，要消炎抗病毒的药哦医生，不然我怕没效果，那布洛芬就别开了，家里还有呢。”
那医生点头：“放心，会开一点消炎抗病毒的药的。”
随后就看见这医生在电脑上填写药物名称，剂量、服用时间等等。
将药单打印出来后，这一家人才又火急火燎的去拿药。
一边走还一边议论道：
“看看这医生开的药，抗病毒口服液，施保利通片，小儿氨酚黄那敏颗粒还有小儿止咳糖浆！
多负责的医生啊！可不比那市医院的姓张的好多了！”
“就是，布洛芬吃了不起作用还非要让我们接着吃，真是庸医！
搞不懂市医院现在水平这么低了吗？居然让一个啥也不懂的小年轻来值夜班？？”
俩夫妻抱着孩子一路哼哼唧唧的拿药然后回家。
…………
江城中心医院。
此时已经是晚上，急诊室突然来了一个严重腹泻的患者。
据说是吃了生的海鲜，并且吃的还不少。
从下午就开始拉，但由于工作原因就一直没来医院。
到后半夜严重了，半个小时拉一次，又拉又吐才被同事送来医院。
来医院的时候整张脸惨白，捂着肚子都快直不起腰了。
并且还有呼吸急促甚至呼吸困难的表现！
一查电解质，严重紊乱！
血钾都低到了2.8mmol/L！
2.8mmol/L！
属于中度低钾了都！
轻度低钾：3.5-3.0以内。
中度低钾：3.0-2.5以内！
重度低钾：2.5以下！
这患者的数值是2.8，但2.8也已经是比较危险的数值了。
必须马上补钾！
如果再腹泻不止，往下到2.2以下的话，那就只能用中心静脉置管来补钾。
但因为血钾太低，部分患者就算用这个方法也不一定能救的回来。
（中心静脉置管是一种快速补钾的输液方式，但也有利有弊。
利是能够快速补钾，把患者体内血钾拉高。
但弊也是这个原因，这种快速补钾的方式也很容易造成患者突然高钾的情况。
钾离子短时间内被拉高，如果观察不及时出现高钾血症，也容易猝死。
所以很多小医院的医生一般都不敢冒险用这种方式来补钾，而是用比较保守的手臂静脉来补。
但手臂静脉就相对慢一些，有些严重低钾患者如果补钾速度太慢了，血钾升不起来就起不到什么作用，也容易猝死。
所以这种补钾方式还是得看具体的医院设备或者看医生来决定。）
钾这个元素就像是一把双刃剑。
一定不能缺，缺了就会乏力、肌肉无力，没精打采，严重的就会呼吸困难，心律失常，心衰而死。
但也不能太高，太高了也会导致心律失常、猝死。
缺钾一般多见于钾类食物吃得太少，甲亢，又或者是像这个患者这样，严重腹泻，拉肚子拉到虚脱。
高钾则多见于肾脏问题，肾脏滤过功能低下，钾排不出去堆积在体内，时间一长也会出问题。
值班医生不敢耽误，立马给予患者抗炎平衡电解质补钾治疗！
先输消炎的药，然后立马输电解质加钾。
2.8mmol/L用手臂静脉控制好滴速还是能慢慢把钾补回来的。
现在主要就是观察患者的血钾情况以及腹痛、腹泻的情况。
等了好几个小时后。
凌晨六点，患者情况才稍微好转了一点。
毕竟是年轻人，身体素质还是比较好的。
至少拉肚子的频率逐渐减少，呼吸困难的症状也消失。
但血钾还在3.1mol/L这个数值。
血钾上来了一点，但还是处于轻度低钾的状态。
所以值班医生又下了一个补钾的输液医嘱。
这次是慢慢补，10%的氯化钾是15毫升，含钾约1.5克，配5%的五百毫升的糖水静滴。
滴速在40滴/分。
正常滴速一般在40-60滴以内。
成人每天补钾量在3-6克之间，可以按照缺钾的程度来递增。
这患者加上这支氯化钾就已经补了3克了，后续如果情况稍微好转，但血钾还是在3.3-3.5之间的话，那就可以改为口服补钾，比如氯化钾缓释片。
一般情况下只要不是缺钾缺的特别厉害，像轻度缺钾的那种医生都是建议口服补钾的，必要时才看情况选择静脉补钾。
接到医嘱，护士配液然后给这名小伙换液体的时候，那小伙看着那一大袋的透明液体问道：
“护士……我这还要输多久啊？我等会……等会八点的时候还得上班呢……”
护士看了他一眼：
“上班？你这情况还怎么上班啊？你赶紧请假吧，你液体还多着呢，都拉肚子拉成这样了，这么严重了还想去上班呢？”
护士摇摇头，搞不懂这小伙子咋想的。
换好液体后护士接着道：
“记住啊，这一袋液体必须得慢慢输啊，估计输完得三四个小时以后了，全部液体输完的话大概得下午去了。”
小伙眉头一皱：
“啊？要输到下午去了啊……”
他抬头看了眼抢救室墙上的钟，这会已经七点了。
外面已经大亮，还有一个小时就得上班了。
输了一晚上的液，其实小伙感觉自己身体已经好了许多了。
身上也有力气了些。
他问道：“护士，能不能跟医生说一下，这袋液体我不输了啊？我感觉自己好了不少。”
护士表情严肃道：
“肯定不行啊，这是给你治疗的药物，是维持你身体酸碱平衡的，不然你拉肚子拉虚脱了你以为光靠输消炎药就能好啊？
各种营养元素都要补上的，不然你能好这么快？
而且你现在还没彻底好呢，还得接着补液知道吗？
乖乖躺着输液吧，请假一天又不能怎么样，自己的身体才是最重要的，知道吗？”
说完，护士就拿着输液弯盘离开了病房。
不过刚走没两步又折回来看了眼滴速然后说道：
“一定记住啊，这个得慢慢输，不然……会死人的！”
护士满脸认真。
小伙只好无奈点了点头。
护士走后，旁边送小伙来医院的同事也站起身道：
“那陈磊你就在这输吧，我也得上班去了，我等会帮你请假就行。”
躺在床上的小伙一脸为难的道：
“哎，好烦啊，请假我全勤就没了。”
全勤是六百块。
他一个月的工资加起来才勉强够还房贷车贷。
所以六百全勤对他来说就是一个月的饭钱。
同事摊摊手道：
“哎，那能怎么办啊，你也不能带病工作吧？”
小伙只能沉默叹气。
望着同事离开的背影，这名叫陈磊的小伙此刻懊悔不已。
都怪自己贪嘴啊。
老板送来犒劳员工的海鲜，平时陈磊也没钱吃这些的，所以想着反正是不花钱的东西，就多吃了些。
没想到啊！
居然吃进医院来了！
也不知道这事能不能找领导赔偿。
可是要赔偿的话又担心工作不保……
哎！
社畜好难啊！
躺在床上的陈磊还是有些虚弱，但比起半夜刚进医院那会可是好多了。
思来想去了很久，陈磊还是想去上班。
主要他不想损失这六百块的全勤奖励啊。
这会拔针也不合适。
所以陈磊就趁护士没注意，把滴速加快了。
他心想着，输液会死人？？我才不信呢！
输液死不死人我不知道，但是没钱我才真的会死！
房贷、车贷……
他一刻都不敢休息啊！
当即，陈磊也不顾及护士的叮嘱，将液体完全敞开了滴。
嗒！嗒！嗒！
看着快速滴入自己身体里的透明液体，陈磊心情愉悦。
只要这袋液体快点输完，那等会换液体的时候自己就可以直接拔针上班去了。
大不了等晚上下班再来接着输嘛。
这么想着，陈磊美滋滋的闭上眼睛，准备小睡一会。
……
半个小时后，也就是接近七点四十五分的时候。
护士到每个抢救患者的病床边上检查液体滴速和患者的情况。
突然！
当她走到陈磊这一床时忍不住惊呼出声！
那护士心里一惊！
当即一边看监护一边对着办公室那边喊道：
“孙医生！！你快过来看看这名患者啊！！”
值班的医生姓孙，在急诊也工作了快十年了。
这会听见护士的喊叫声，正在办公室写着交班记录的他噌的一下站了起来！
随后大步走向抢救室。
“怎么了怎么了？大惊小怪的！”
孙医生看了那护士一眼，然后将视线转向病床。
当即！
他也吓得倒抽一口冷气！
“卧槽！怎么没心跳了！！”监测心率的仪器居然变成了‘0’！
“孙医生，我刚才摸了一下……股动脉……已经……已经没有搏动了！”
护士神情紧张的道。
随后她又抬头看了眼输液袋的液体！
当即，这护士又吓的尖叫一声！
一大袋糖水加钾！！
居然这么快就输没了！！！
这会袋子里只剩差不多三四十毫升了！！
“完了完了！医疗事故！我……嗯？不对啊！我记得我半个小时前才调的滴速啊，就是很慢的40滴每分钟啊！怎么会这么快就输完了？！”
孙医生抬头一看输液袋，也立马知道了事情的原委！
“你确定你调的滴速是40滴每分钟？”
护士肯定点头：“是的，这输的是钾我还能不知道吗？”
孙医生皱眉道：“那应该是他自己擅自调的滴速！先赶紧抢救吧，开放呼吸道，把抢救药品拿过来！”
孙医生立马猜到了原因。
每次补钾时，护士都会跟患者和家属交待，让他们一定不能调滴速。
这种药如果输太快是会死人的。
所以那些患者和家属自然也会忌惮这药，就算再想快点输完，也不敢随意动滴速。
可显然，眼前这小伙子是真的不怕死啊！
居然不听护士的话！
哎！
作孽啊！
护士这会心里慌的不得了！
生怕这小伙会真的死掉。
可是……
短时间内大量补钾……细胞外钾离子过多，会造成心律失常、猝死……
很快，一个夜间的小插曲就这么过去了。
……
另一边。
江城市第五医院。
这一家人来到二医院的夜间急诊办公室。
接诊的是个快四十岁的医生，看年龄就比林易大了好多。
所以家属一看这年纪心里也放心了许多。
太好了，终于不是小年轻来给我们看病了。
“医生，我女儿反复发烧，烧到39度多，一直降不下去怎么办？？”
那医生一边在电脑上建立问诊记录一边问道：
“孩子多大年龄了？之前有没有吃过什么药？流鼻涕吗发烧吗呕吐吗？”
家属看了眼怀里的孩子后说道：
“有吃过布洛芬混悬液，有一点点拉肚子，然后就是……还有一点点咳嗽。
医生您帮个忙赶快开药输液或者吃口服药吧？
我女儿反复发烧都两三天了，我真怕把脑子给烧坏了！”
年轻妈妈撒了个小谎。
其实她孩子没咳嗽，但是为了防止再次发生市医院那种医生不给开药的情况。
所以家属把情况稍微说的严重了一点点。
那医生摆摆手，看了眼从女孩夹肢窝里拿出的水银温度计说道：
“38.7度啊，那还是挺高的了，这样吧，感冒发烧的原因很多。
再加上你们这个是反复发烧，先做个X片看看肺部炎症情况。
再做个支原体和衣原体的筛查，另外血也要抽一小管看看常规怎么样。
不过我们医院现在儿科的住院部没床位了，全部都爆满。
等会你们就得先在急诊输液，等症状轻一点之后，我可以直接开药给你们回家吃。
最近感冒的孩子太多，医院收不过来了都快，所以你们这个发烧的我们楼上实在收不了了。”
家属一听不但没有生气反而还很高兴！
看这个医生多好！
一来就给孩子输液吃药，还想安排住院呢！
真是个好医生啊！
“好的好的，我们都可以，看医生您的安排。”
那医生眼神中闪过一抹奇怪的意味。
他瞟了一眼这对年轻夫妻。
真是奇葩啊！
自己孩子住院输液还能这么高兴？
怕不是脑子有问题！
很快，家属就抱着孩子做检查去了。
凌晨的检查几乎没人排队。
所以十几分钟后结果就出来了。
那医生一看：“嗯，肺部没有明显的炎症阴影啊，看来你家孩子确实是轻症。
这样吧，轻症我就不建议输液了，我直接给你们开口服药吧。”
家属连连点头：“好的好的，要消炎抗病毒的药哦医生，不然我怕没效果，那布洛芬就别开了，家里还有呢。”
那医生点头：“放心，会开一点消炎抗病毒的药的。”
随后就看见这医生在电脑上填写药物名称，剂量、服用时间等等。
将药单打印出来后，这一家人才又火急火燎的去拿药。
一边走还一边议论道：
“看看这医生开的药，抗病毒口服液，施保利通片，小儿氨酚黄那敏颗粒还有小儿止咳糖浆！
多负责的医生啊！可不比那市医院的姓张的好多了！”
“就是，布洛芬吃了不起作用还非要让我们接着吃，真是庸医！
搞不懂市医院现在水平这么低了吗？居然让一个啥也不懂的小年轻来值夜班？？”
俩夫妻抱着孩子一路哼哼唧唧的拿药然后回家。
…………
江城中心医院。
此时已经是晚上，急诊室突然来了一个严重腹泻的患者。
据说是吃了生的海鲜，并且吃的还不少。
从下午就开始拉，但由于工作原因就一直没来医院。
到后半夜严重了，半个小时拉一次，又拉又吐才被同事送来医院。
来医院的时候整张脸惨白，捂着肚子都快直不起腰了。
并且还有呼吸急促甚至呼吸困难的表现！
一查电解质，严重紊乱！
血钾都低到了2.8mmol/L！
2.8mmol/L！
属于中度低钾了都！
轻度低钾：3.5-3.0以内。
中度低钾：3.0-2.5以内！
重度低钾：2.5以下！
这患者的数值是2.8，但2.8也已经是比较危险的数值了。
必须马上补钾！
如果再腹泻不止，往下到2.2以下的话，那就只能用中心静脉置管来补钾。
但因为血钾太低，部分患者就算用这个方法也不一定能救的回来。
（中心静脉置管是一种快速补钾的输液方式，但也有利有弊。
利是能够快速补钾，把患者体内血钾拉高。
但弊也是这个原因，这种快速补钾的方式也很容易造成患者突然高钾的情况。
钾离子短时间内被拉高，如果观察不及时出现高钾血症，也容易猝死。
所以很多小医院的医生一般都不敢冒险用这种方式来补钾，而是用比较保守的手臂静脉来补。
但手臂静脉就相对慢一些，有些严重低钾患者如果补钾速度太慢了，血钾升不起来就起不到什么作用，也容易猝死。
所以这种补钾方式还是得看具体的医院设备或者看医生来决定。）
钾这个元素就像是一把双刃剑。
一定不能缺，缺了就会乏力、肌肉无力，没精打采，严重的就会呼吸困难，心律失常，心衰而死。
但也不能太高，太高了也会导致心律失常、猝死。
缺钾一般多见于钾类食物吃得太少，甲亢，又或者是像这个患者这样，严重腹泻，拉肚子拉到虚脱。
高钾则多见于肾脏问题，肾脏滤过功能低下，钾排不出去堆积在体内，时间一长也会出问题。
值班医生不敢耽误，立马给予患者抗炎平衡电解质补钾治疗！
先输消炎的药，然后立马输电解质加钾。
2.8mmol/L用手臂静脉控制好滴速还是能慢慢把钾补回来的。
现在主要就是观察患者的血钾情况以及腹痛、腹泻的情况。
等了好几个小时后。
凌晨六点，患者情况才稍微好转了一点。
毕竟是年轻人，身体素质还是比较好的。
至少拉肚子的频率逐渐减少，呼吸困难的症状也消失。
但血钾还在3.1mol/L这个数值。
血钾上来了一点，但还是处于轻度低钾的状态。
所以值班医生又下了一个补钾的输液医嘱。
这次是慢慢补，10%的氯化钾是15毫升，含钾约1.5克，配5%的五百毫升的糖水静滴。
滴速在40滴/分。
正常滴速一般在40-60滴以内。
成人每天补钾量在3-6克之间，可以按照缺钾的程度来递增。
这患者加上这支氯化钾就已经补了3克了，后续如果情况稍微好转，但血钾还是在3.3-3.5之间的话，那就可以改为口服补钾，比如氯化钾缓释片。
一般情况下只要不是缺钾缺的特别厉害，像轻度缺钾的那种医生都是建议口服补钾的，必要时才看情况选择静脉补钾。
接到医嘱，护士配液然后给这名小伙换液体的时候，那小伙看着那一大袋的透明液体问道：
“护士……我这还要输多久啊？我等会……等会八点的时候还得上班呢……”
护士看了他一眼：
“上班？你这情况还怎么上班啊？你赶紧请假吧，你液体还多着呢，都拉肚子拉成这样了，这么严重了还想去上班呢？”
护士摇摇头，搞不懂这小伙子咋想的。
换好液体后护士接着道：
“记住啊，这一袋液体必须得慢慢输啊，估计输完得三四个小时以后了，全部液体输完的话大概得下午去了。”
小伙眉头一皱：
“啊？要输到下午去了啊……”
他抬头看了眼抢救室墙上的钟，这会已经七点了。
外面已经大亮，还有一个小时就得上班了。
输了一晚上的液，其实小伙感觉自己身体已经好了许多了。
身上也有力气了些。
他问道：“护士，能不能跟医生说一下，这袋液体我不输了啊？我感觉自己好了不少。”
护士表情严肃道：
“肯定不行啊，这是给你治疗的药物，是维持你身体酸碱平衡的，不然你拉肚子拉虚脱了你以为光靠输消炎药就能好啊？
各种营养元素都要补上的，不然你能好这么快？
而且你现在还没彻底好呢，还得接着补液知道吗？
乖乖躺着输液吧，请假一天又不能怎么样，自己的身体才是最重要的，知道吗？”
说完，护士就拿着输液弯盘离开了病房。
不过刚走没两步又折回来看了眼滴速然后说道：
“一定记住啊，这个得慢慢输，不然……会死人的！”
护士满脸认真。
小伙只好无奈点了点头。
护士走后，旁边送小伙来医院的同事也站起身道：
“那陈磊你就在这输吧，我也得上班去了，我等会帮你请假就行。”
躺在床上的小伙一脸为难的道：
“哎，好烦啊，请假我全勤就没了。”
全勤是六百块。
他一个月的工资加起来才勉强够还房贷车贷。
所以六百全勤对他来说就是一个月的饭钱。
同事摊摊手道：
“哎，那能怎么办啊，你也不能带病工作吧？”
小伙只能沉默叹气。
望着同事离开的背影，这名叫陈磊的小伙此刻懊悔不已。
都怪自己贪嘴啊。
老板送来犒劳员工的海鲜，平时陈磊也没钱吃这些的，所以想着反正是不花钱的东西，就多吃了些。
没想到啊！
居然吃进医院来了！
也不知道这事能不能找领导赔偿。
可是要赔偿的话又担心工作不保……
哎！
社畜好难啊！
躺在床上的陈磊还是有些虚弱，但比起半夜刚进医院那会可是好多了。
思来想去了很久，陈磊还是想去上班。
主要他不想损失这六百块的全勤奖励啊。
这会拔针也不合适。
所以陈磊就趁护士没注意，把滴速加快了。
他心想着，输液会死人？？我才不信呢！
输液死不死人我不知道，但是没钱我才真的会死！
房贷、车贷……
他一刻都不敢休息啊！
当即，陈磊也不顾及护士的叮嘱，将液体完全敞开了滴。
嗒！嗒！嗒！
看着快速滴入自己身体里的透明液体，陈磊心情愉悦。
只要这袋液体快点输完，那等会换液体的时候自己就可以直接拔针上班去了。
大不了等晚上下班再来接着输嘛。
这么想着，陈磊美滋滋的闭上眼睛，准备小睡一会。
……
半个小时后，也就是接近七点四十五分的时候。
护士到每个抢救患者的病床边上检查液体滴速和患者的情况。
突然！
当她走到陈磊这一床时忍不住惊呼出声！
那护士心里一惊！
当即一边看监护一边对着办公室那边喊道：
“孙医生！！你快过来看看这名患者啊！！”
值班的医生姓孙，在急诊也工作了快十年了。
这会听见护士的喊叫声，正在办公室写着交班记录的他噌的一下站了起来！
随后大步走向抢救室。
“怎么了怎么了？大惊小怪的！”
孙医生看了那护士一眼，然后将视线转向病床。
当即！
他也吓得倒抽一口冷气！
“卧槽！怎么没心跳了！！”监测心率的仪器居然变成了‘0’！
“孙医生，我刚才摸了一下……股动脉……已经……已经没有搏动了！”
护士神情紧张的道。
随后她又抬头看了眼输液袋的液体！
当即，这护士又吓的尖叫一声！
一大袋糖水加钾！！
居然这么快就输没了！！！
这会袋子里只剩差不多三四十毫升了！！
“完了完了！医疗事故！我……嗯？不对啊！我记得我半个小时前才调的滴速啊，就是很慢的40滴每分钟啊！怎么会这么快就输完了？！”
孙医生抬头一看输液袋，也立马知道了事情的原委！
“你确定你调的滴速是40滴每分钟？”
护士肯定点头：“是的，这输的是钾我还能不知道吗？”
孙医生皱眉道：“那应该是他自己擅自调的滴速！先赶紧抢救吧，开放呼吸道，把抢救药品拿过来！”
孙医生立马猜到了原因。
每次补钾时，护士都会跟患者和家属交待，让他们一定不能调滴速。
这种药如果输太快是会死人的。
所以那些患者和家属自然也会忌惮这药，就算再想快点输完，也不敢随意动滴速。
可显然，眼前这小伙子是真的不怕死啊！
居然不听护士的话！
哎！
作孽啊！
护士这会心里慌的不得了！
生怕这小伙会真的死掉。
可是……
短时间内大量补钾……细胞外钾离子过多，会造成心律失常、猝死……