第436章 故意想医死人吧
突然，许进兴像想到了什么，陈棋的眼睛毒辣，他可是亲自见识过的，人家连一个新生儿肺癌都能看出来，难道读个片子还会读错？
到底是老医生，虽然不会轻易承认，但也不会简单否认你。
所以许主任又反反复复仔仔细细读起x光片来，当你的脑子里有个天然印象的时候，越看这个椭圆形阴影的确有点像炎症。
“走，我亲自带你们去ct室，我也想瞧瞧，这玩意儿到底是个啥？”
医生对疑难杂证特别有兴趣，许主任也不例外，谁没有一个八卦之心呢。
1小时后，胶片子加急洗了出来，许主任一拿到手就愣住了，因为片子上明显可以看到“哑铃型阴影”。
哑铃大家见过吧？
就是原发病灶、肿大的肺门淋巴结这两个看起来像哑铃的两端，而中间的引流淋巴管炎像哑铃中间那根铁（手握住的地方）。
这种影像就是典型的“原发型肺结核”的表现。
许进兴咂了咂嘴，对着旁边的两个四院小医生说道：
“看来你们陈院长这次要翻车了，ct片子出来了，这就是一个肺结核，不会有错了。”
杨体浩和章兴顺又是愕然地互相看了一下，然后挠头了。
因为他们认为自家院长这么神奇，他看准的事情怎么会错呢？可是现在眼前质疑陈棋的是人家的硕导，是人家的老师，这反驳的话也说不出口。
许进兴也算负责，带着两个小医生又去内科跑了一圈，两个内科主任瞄了一眼，就不耐烦地下了诊断，就是肺结核，这下实锤了。
陈棋在越州接到许主任的电话。
“哈哈，小子，听说你把一个肺结核硬是说成了肺炎，然后治了半天没治好病，送到咱们医院来了？”
陈棋一头黑线，这病人开始又不是他收治的，这黑锅却要他来背。
“许老师，怎么样，ct结果如何？”
“从ct片子上都看到哑铃状阴影了，你说结果如何？”
许主任原以为自己这个新收的研究生学生会惊讶地跳起来，或者羞得钻地缝里去，结果陈棋却是出奇地冷静的回道。
“哑铃状影响呀，嗯，那就对了，这更不可能是肺结核了。”
许主任被噎了一下，“我说你是不是傻呀，亚铃状了怎么就更不可能是肺结核了？”
陈棋只能耐心解释：
“许老师，是这样的，这个患者3年前已经接受过一次结核治疗，这次在我们医院同样接受了一个多月的抗结核治疗，两次治疗都没有见到任何效果。
当时我从x光片内看到那个阴影呀，你有没有发现，阴影里面有一段密度特别高，不但高，而且形状感觉太直了些，所以我让他们来省一院做了个ct。”
“那你为什么觉得哑铃状阴影反而不是结核？”
“许主任，你还是要重点关注哑铃的两头，你再仔细瞧瞧，这两个头，到底是肿大的淋巴结呢，还是你是脓肿炎症？”
许主任一边打电话，一边把头靠近了ct片，甚至眼睛都快贴上了。
这一瞧还真瞧出问题来了，如果是肿大的淋巴结，边界应该更清楚才对。
而这对“哑铃”的两头，仔细看的话，还是能看出密度不对，边界还是稍模湖的。
整体看来，这的确像是肺结核引起的肺门淋巴结，但如果捂出整张片子，只露出一小段，怎么看怎么像是炎症。
许主任将电话换到另一个耳朵，
“陈棋，如果按你的判断，光是凭这张ct片是很难说服人的，你有没有更好的办法？”
“有，我建议再做一个增加ct，呃，如果有条件的话，最好做一个肺部的三维重建，这就能清清楚楚看到病灶到底是什么个情况。”
许主任都气笑了：“你少放屁了，哪来的三维重建？我都没听说过这概念，估计是你们整形外科玩的那套吧？”
陈棋自知失言，不小心又将后世的一个重要辅助检查说了出来，于是赶紧扯开话题。
“许老师你想，哑铃的两头如果是炎症物质，那么中间那条连续线也不大会是引流淋巴管，你做增强ct的时间要多注意。”
“行，交给我吧。”
许主任放下电话，想了一下，又在纸上写了一张检查申请单：
“那谁，金文耀家属，这笔费用去交一下，我们下午再给约一个增强ct。”
金康胜一听又要掏钱了，心里尽管肉痛，但还是乖乖跑去了。
一个老农民铃着一只破破烂烂的黑色手提包，包里面装的都是他从村里借的钱，这已经是他的全部家当了。
划价窗口，金康胜小心翼翼将单子递了进去，就听到里面噼里啪啦的一通算盘声。
不一会儿，一个工作人员就在喊了：“一共289元。”
金康胜听得手都抖了，“这么贵呀，不就是拍个胸片嘛。”
工作人员显得不耐烦了：
“你这老头，要不是许主任给你们加急了，你以为你排队能这么快呀？增强ct的注射造影剂都是全进口的，你以为谁都给做呀，真是的，爱做不做，不做闪开。”
谁说这年头只有供销社或饭店的营业员凶？医院的工作人员更凶好不好。
在村里呼风唤雨的金支书，到了省城彻底哑火了，只能赶紧赔笑：
“同志你别急，我马上数钱，马上数钱。”
包里的钱已经所剩无几了，一想到孙子经过陈棋和省城医院医生的诊治，这回应该有救了，金康胜也不心疼钱了，一咬牙，把钱递了进去。
傍晚的时候，增强ct的报告出来了，许主任一拿到就急忙看了起来，然后一拍桌子。
“好小子，陈棋这家伙果然有两把刷子。”
这话一出，因为涉及到陈棋，ct室里的医生们都围了上来，包括杨体浩和章兴顺也赶紧占据有利地形。
“许主任，有什么发现吗？”
“就是主任，给我们讲讲。”
许进兴连忙招呼道：“来来，大家都看看参考一下，你们认为这是什么？”
众人的眼光顺着许主任的手指看了过去，就看到ct片子上，在患者的右侧胸腔里面有一条线性阴影，而且还挺长的。
“这是什么？”
大伙儿也都惊了，“怎么有一根细长的东西在肺里面，直径起码有10cm，这不简单啊。”
“的确不简单！”
越中四院，陈棋拿到片子后，第一时间打开仔细看起来，然后手指重重一点：
“这是异物！金文耀目前所有的症状都来自这个异物引发的感染。”
历时3年，终于在陈棋手里破桉了。
的确如陈棋之前猜测的那样，这就是异物不知道用什么方式进入了肺里面，引起炎症，然后就是长达3年的低热、咳嗽、胸痛。
换谁肺里面有这么长一根东西都会受不了。
边盟一听是异物就兴奋了：“那咱们不是可以手术了？把异物拿到病人就恢复了。”
陈棋摇摇头：
“恐怕没这么简单呢，你们看片子，这个位置非常敏感，明显可以看到，这异物的一端疑似扎到了肺动脉，时间长了就会影响了右心脏，导致右心压增高，继而出现右心衰竭。
所以患者会有胃肠道淤血的表现，有胃口不好、腹胀等体外症状。现在患者此时已经很虚弱了，右心功能不全，甚至要出现功能衰竭了，能不能承受得起手术也是一回事。
另外，这个竹签直接刺入了左肺动脉，要把它完整拿出来，势必要缝补肺动脉，动脉啊，可不是缝衣服那么简单，手术难度太大了，危险系数也太大了。”
一群小医生则更八卦，关注点在肺里这根东西到底是个啥？
“嗳，你们看这东西是啥？会不会是铁针？里都说害人就给小孩扎针，然后让小孩夭折。”
“对呀对呀，我也听说过，不过好像扎女童比较多吧？”
“你们看多了，你看这强度，根本就不像是金属。”
“你们说这金文耀是不是傻？自己身体里面有这么长一根东西进去了，他都不知道？”
“就是说，早说出来呀，这免得被耽误了3年的病情，拖到现在人都快死了。”
陈棋也在一边兴致勃勃听着下属们的八卦，旁边的边主任看不下去了，提醒道：
“陈头，现在咱们怎么办？”
“怎么办？跟金家人实话实说呗，保守治疗肯定死路一条，如果手术的话，要摘除一个肺叶，另外扎进肺动脉的那一头能不能取出来是个问题，手术的成功率最多只有一半。要么成功，要么失败，失败了当场就死在手术台上，让他们自己拿主意。”
“那要是他们不答应手术怎么办？”
陈棋一撇嘴：“能明确诊断就不错了，我又不是他们亲爹，爱死不死。”
病房里
金康胜一家听到这么个结果，简直不敢相信自己的耳朵。
“边主任，你是说我孙子肺里面有10公分长的一根东西，这才导致我孙儿病了3年？你们之前不是说是什么结核吗？”
边主任不得不拿着片子解释了半天，但你对农民解读ct片，无异于是对牛弹琴，人家听得懂才怪呢。
金康胜还是不服：“边主任，那你说说，这10公分的东西是怎么跑进我孙儿的肺里面去的？总不可能是吃下去的吧？”
这个问题是关键，正常人都不可能将这么长的东西咽下去，也咽不下去，所以金康胜是不信孙子肺里有这么根东西。
边主任无奈了，“不是吃进去的，根据我们的判断，应该是通过皮肤扎进去的，不信我给你们找出伤疤来。”
说完，边主任拉起病人金文耀的衣服，推了推眼镜，然后跟家属一起寻找起伤口来。
10cm的异物绝对不可能是口服吞进去的，唯一的解释是通过皮肤刺进去的，这是之前病例分析会的共识。
可是大伙儿找了半天也没有找到明显伤口，这就让边主任尴尬了，也让金家人越来越怀疑这个诊断的真实性。
（天可怜见，一个针尖样小伤口，3年时间早就愈合了，哪里还找得到？）
边主任不死心，又问病床上的金文耀：
“9床，你仔细回想一下，3年前有没有被什么东西刺进胸口过？按理刺得这么深，应该很痛才对呀。”
医生和家属们的眼光全都集中到病床上的当事人身上。
金文耀想了半天也想不起什么来，只能虚弱地摇摇头：
“我，我没印象，应该没有吧？”
罗翠凤这时候再也忍不住，反问道：“边主任，你们诊断到底有没有问题？”
旁边的奶奶也不高兴了：“你说这是啥异物？那这到底是个啥？”
边主任苦笑道：“老太太，到底是什么我们也不知道，这个就需要手术来确认了。”
金康胜还算有理智，阻止了家人的各种质疑，他是已经下定决定了，这次一定要把孙儿的病给搞好。
否则再病下去，哪怕不死，就这小身板半死不活的，以后怎么娶妻生子？怎么传宗接代？
“边主任，你们说手术就手术吧，只要我孙儿的病能治好。”
边主任又有点点小尴尬：
“手术嘛，嗯，陈院长有一句话带过来，他说手术的成功率只有一半，为什么呢，因为肺里这根莫名其妙的东西，一半扎在肺里，另外一半可能扎在了大血管里，手术难度非常大。”
罗翠凤又忍不住问道：
“什么？手术只能一半成功？如果不成功会怎么样？”
“那，那就不能从手术台上下来，人直接就没了。”
这话一出，金家人脸色都变了，病床上的金文耀更是吓得直接晕了过去，病房里一下子就乱糟糟了。
金康胜是农民，又不是纯粹的农民，能成为族长兼村支书，哪个不是村里的枭雄？
只要是枭雄就有一个弱点，那就是多疑，比如那个人妻爱好者曹操。
他现在怀疑是这个陈棋根本就不想治病，所以找了这么一个奇怪的毛病，然后好在手术台上搞死他的孙子，让他金康胜断子绝孙。
想到这里，金康胜都咬牙切齿了，血开始往脑子上涌了。
心想当初不就是欺负你们家，不给你们分好田，打断了傻大姐的骨头嘛，至于这么报复吗？
只能说多疑和敌视，终于让金家人失去了基本的判断，开始造成了不可挽回的局面。
到底是老医生，虽然不会轻易承认，但也不会简单否认你。
所以许主任又反反复复仔仔细细读起x光片来，当你的脑子里有个天然印象的时候，越看这个椭圆形阴影的确有点像炎症。
“走，我亲自带你们去ct室，我也想瞧瞧，这玩意儿到底是个啥？”
医生对疑难杂证特别有兴趣，许主任也不例外，谁没有一个八卦之心呢。
1小时后，胶片子加急洗了出来，许主任一拿到手就愣住了，因为片子上明显可以看到“哑铃型阴影”。
哑铃大家见过吧？
就是原发病灶、肿大的肺门淋巴结这两个看起来像哑铃的两端，而中间的引流淋巴管炎像哑铃中间那根铁（手握住的地方）。
这种影像就是典型的“原发型肺结核”的表现。
许进兴咂了咂嘴，对着旁边的两个四院小医生说道：
“看来你们陈院长这次要翻车了，ct片子出来了，这就是一个肺结核，不会有错了。”
杨体浩和章兴顺又是愕然地互相看了一下，然后挠头了。
因为他们认为自家院长这么神奇，他看准的事情怎么会错呢？可是现在眼前质疑陈棋的是人家的硕导，是人家的老师，这反驳的话也说不出口。
许进兴也算负责，带着两个小医生又去内科跑了一圈，两个内科主任瞄了一眼，就不耐烦地下了诊断，就是肺结核，这下实锤了。
陈棋在越州接到许主任的电话。
“哈哈，小子，听说你把一个肺结核硬是说成了肺炎，然后治了半天没治好病，送到咱们医院来了？”
陈棋一头黑线，这病人开始又不是他收治的，这黑锅却要他来背。
“许老师，怎么样，ct结果如何？”
“从ct片子上都看到哑铃状阴影了，你说结果如何？”
许主任原以为自己这个新收的研究生学生会惊讶地跳起来，或者羞得钻地缝里去，结果陈棋却是出奇地冷静的回道。
“哑铃状影响呀，嗯，那就对了，这更不可能是肺结核了。”
许主任被噎了一下，“我说你是不是傻呀，亚铃状了怎么就更不可能是肺结核了？”
陈棋只能耐心解释：
“许老师，是这样的，这个患者3年前已经接受过一次结核治疗，这次在我们医院同样接受了一个多月的抗结核治疗，两次治疗都没有见到任何效果。
当时我从x光片内看到那个阴影呀，你有没有发现，阴影里面有一段密度特别高，不但高，而且形状感觉太直了些，所以我让他们来省一院做了个ct。”
“那你为什么觉得哑铃状阴影反而不是结核？”
“许主任，你还是要重点关注哑铃的两头，你再仔细瞧瞧，这两个头，到底是肿大的淋巴结呢，还是你是脓肿炎症？”
许主任一边打电话，一边把头靠近了ct片，甚至眼睛都快贴上了。
这一瞧还真瞧出问题来了，如果是肿大的淋巴结，边界应该更清楚才对。
而这对“哑铃”的两头，仔细看的话，还是能看出密度不对，边界还是稍模湖的。
整体看来，这的确像是肺结核引起的肺门淋巴结，但如果捂出整张片子，只露出一小段，怎么看怎么像是炎症。
许主任将电话换到另一个耳朵，
“陈棋，如果按你的判断，光是凭这张ct片是很难说服人的，你有没有更好的办法？”
“有，我建议再做一个增加ct，呃，如果有条件的话，最好做一个肺部的三维重建，这就能清清楚楚看到病灶到底是什么个情况。”
许主任都气笑了：“你少放屁了，哪来的三维重建？我都没听说过这概念，估计是你们整形外科玩的那套吧？”
陈棋自知失言，不小心又将后世的一个重要辅助检查说了出来，于是赶紧扯开话题。
“许老师你想，哑铃的两头如果是炎症物质，那么中间那条连续线也不大会是引流淋巴管，你做增强ct的时间要多注意。”
“行，交给我吧。”
许主任放下电话，想了一下，又在纸上写了一张检查申请单：
“那谁，金文耀家属，这笔费用去交一下，我们下午再给约一个增强ct。”
金康胜一听又要掏钱了，心里尽管肉痛，但还是乖乖跑去了。
一个老农民铃着一只破破烂烂的黑色手提包，包里面装的都是他从村里借的钱，这已经是他的全部家当了。
划价窗口，金康胜小心翼翼将单子递了进去，就听到里面噼里啪啦的一通算盘声。
不一会儿，一个工作人员就在喊了：“一共289元。”
金康胜听得手都抖了，“这么贵呀，不就是拍个胸片嘛。”
工作人员显得不耐烦了：
“你这老头，要不是许主任给你们加急了，你以为你排队能这么快呀？增强ct的注射造影剂都是全进口的，你以为谁都给做呀，真是的，爱做不做，不做闪开。”
谁说这年头只有供销社或饭店的营业员凶？医院的工作人员更凶好不好。
在村里呼风唤雨的金支书，到了省城彻底哑火了，只能赶紧赔笑：
“同志你别急，我马上数钱，马上数钱。”
包里的钱已经所剩无几了，一想到孙子经过陈棋和省城医院医生的诊治，这回应该有救了，金康胜也不心疼钱了，一咬牙，把钱递了进去。
傍晚的时候，增强ct的报告出来了，许主任一拿到就急忙看了起来，然后一拍桌子。
“好小子，陈棋这家伙果然有两把刷子。”
这话一出，因为涉及到陈棋，ct室里的医生们都围了上来，包括杨体浩和章兴顺也赶紧占据有利地形。
“许主任，有什么发现吗？”
“就是主任，给我们讲讲。”
许进兴连忙招呼道：“来来，大家都看看参考一下，你们认为这是什么？”
众人的眼光顺着许主任的手指看了过去，就看到ct片子上，在患者的右侧胸腔里面有一条线性阴影，而且还挺长的。
“这是什么？”
大伙儿也都惊了，“怎么有一根细长的东西在肺里面，直径起码有10cm，这不简单啊。”
“的确不简单！”
越中四院，陈棋拿到片子后，第一时间打开仔细看起来，然后手指重重一点：
“这是异物！金文耀目前所有的症状都来自这个异物引发的感染。”
历时3年，终于在陈棋手里破桉了。
的确如陈棋之前猜测的那样，这就是异物不知道用什么方式进入了肺里面，引起炎症，然后就是长达3年的低热、咳嗽、胸痛。
换谁肺里面有这么长一根东西都会受不了。
边盟一听是异物就兴奋了：“那咱们不是可以手术了？把异物拿到病人就恢复了。”
陈棋摇摇头：
“恐怕没这么简单呢，你们看片子，这个位置非常敏感，明显可以看到，这异物的一端疑似扎到了肺动脉，时间长了就会影响了右心脏，导致右心压增高，继而出现右心衰竭。
所以患者会有胃肠道淤血的表现，有胃口不好、腹胀等体外症状。现在患者此时已经很虚弱了，右心功能不全，甚至要出现功能衰竭了，能不能承受得起手术也是一回事。
另外，这个竹签直接刺入了左肺动脉，要把它完整拿出来，势必要缝补肺动脉，动脉啊，可不是缝衣服那么简单，手术难度太大了，危险系数也太大了。”
一群小医生则更八卦，关注点在肺里这根东西到底是个啥？
“嗳，你们看这东西是啥？会不会是铁针？里都说害人就给小孩扎针，然后让小孩夭折。”
“对呀对呀，我也听说过，不过好像扎女童比较多吧？”
“你们看多了，你看这强度，根本就不像是金属。”
“你们说这金文耀是不是傻？自己身体里面有这么长一根东西进去了，他都不知道？”
“就是说，早说出来呀，这免得被耽误了3年的病情，拖到现在人都快死了。”
陈棋也在一边兴致勃勃听着下属们的八卦，旁边的边主任看不下去了，提醒道：
“陈头，现在咱们怎么办？”
“怎么办？跟金家人实话实说呗，保守治疗肯定死路一条，如果手术的话，要摘除一个肺叶，另外扎进肺动脉的那一头能不能取出来是个问题，手术的成功率最多只有一半。要么成功，要么失败，失败了当场就死在手术台上，让他们自己拿主意。”
“那要是他们不答应手术怎么办？”
陈棋一撇嘴：“能明确诊断就不错了，我又不是他们亲爹，爱死不死。”
病房里
金康胜一家听到这么个结果，简直不敢相信自己的耳朵。
“边主任，你是说我孙子肺里面有10公分长的一根东西，这才导致我孙儿病了3年？你们之前不是说是什么结核吗？”
边主任不得不拿着片子解释了半天，但你对农民解读ct片，无异于是对牛弹琴，人家听得懂才怪呢。
金康胜还是不服：“边主任，那你说说，这10公分的东西是怎么跑进我孙儿的肺里面去的？总不可能是吃下去的吧？”
这个问题是关键，正常人都不可能将这么长的东西咽下去，也咽不下去，所以金康胜是不信孙子肺里有这么根东西。
边主任无奈了，“不是吃进去的，根据我们的判断，应该是通过皮肤扎进去的，不信我给你们找出伤疤来。”
说完，边主任拉起病人金文耀的衣服，推了推眼镜，然后跟家属一起寻找起伤口来。
10cm的异物绝对不可能是口服吞进去的，唯一的解释是通过皮肤刺进去的，这是之前病例分析会的共识。
可是大伙儿找了半天也没有找到明显伤口，这就让边主任尴尬了，也让金家人越来越怀疑这个诊断的真实性。
（天可怜见，一个针尖样小伤口，3年时间早就愈合了，哪里还找得到？）
边主任不死心，又问病床上的金文耀：
“9床，你仔细回想一下，3年前有没有被什么东西刺进胸口过？按理刺得这么深，应该很痛才对呀。”
医生和家属们的眼光全都集中到病床上的当事人身上。
金文耀想了半天也想不起什么来，只能虚弱地摇摇头：
“我，我没印象，应该没有吧？”
罗翠凤这时候再也忍不住，反问道：“边主任，你们诊断到底有没有问题？”
旁边的奶奶也不高兴了：“你说这是啥异物？那这到底是个啥？”
边主任苦笑道：“老太太，到底是什么我们也不知道，这个就需要手术来确认了。”
金康胜还算有理智，阻止了家人的各种质疑，他是已经下定决定了，这次一定要把孙儿的病给搞好。
否则再病下去，哪怕不死，就这小身板半死不活的，以后怎么娶妻生子？怎么传宗接代？
“边主任，你们说手术就手术吧，只要我孙儿的病能治好。”
边主任又有点点小尴尬：
“手术嘛，嗯，陈院长有一句话带过来，他说手术的成功率只有一半，为什么呢，因为肺里这根莫名其妙的东西，一半扎在肺里，另外一半可能扎在了大血管里，手术难度非常大。”
罗翠凤又忍不住问道：
“什么？手术只能一半成功？如果不成功会怎么样？”
“那，那就不能从手术台上下来，人直接就没了。”
这话一出，金家人脸色都变了，病床上的金文耀更是吓得直接晕了过去，病房里一下子就乱糟糟了。
金康胜是农民，又不是纯粹的农民，能成为族长兼村支书，哪个不是村里的枭雄？
只要是枭雄就有一个弱点，那就是多疑，比如那个人妻爱好者曹操。
他现在怀疑是这个陈棋根本就不想治病，所以找了这么一个奇怪的毛病，然后好在手术台上搞死他的孙子，让他金康胜断子绝孙。
想到这里，金康胜都咬牙切齿了，血开始往脑子上涌了。
心想当初不就是欺负你们家，不给你们分好田，打断了傻大姐的骨头嘛，至于这么报复吗？
只能说多疑和敌视，终于让金家人失去了基本的判断，开始造成了不可挽回的局面。