第298章 停经腹痛加流血
陈棋没说话，只是在一旁静静观察患者的情况。
中医讲究“望闻问切”
西医也有自己的一套体格检查，那就是“视触叩听嗅”，这是一名临床医生的基本功，也是学生时代重点教授的医学知识。
“视”放在第一位，原因很简单，病人到诊室来与你第一次接触的第一个感觉器官就是通过眼睛，通过视觉你看到病人的整体状态、面容、步态等等，先会有一个大体的判断。
很可惜，医生工作后很少能熟练动用这套基本功。
而且有一种奇怪的现象，越是老资格医生，越是喜欢自己亲自仔仔细细做体格检查，做到心中有数。
反而是年轻医生们，更喜欢用仪器去替代体格检查，懒得动一下，那张诊疗床都已经积灰了，这就往往会造成许多漏诊误诊。
还有一个临床医生被人诟病的地方，医生离开机器是不是就不能看病了？
西医讲究“证据”，所以辅助检查必不可少，无论是法律要求，还是诊疗规范，或者说是病情需要，辅助检查都是必需的。
那如果没有这些辅助检查呢，怎么办？
如果你是在野战医院呢？或者像黄坛卫生院这样啥检查仪器都没有，那你还治不治病了？
就拿眼前这个急腹症来说，四院的晚上是没有急诊科的，所以也没有相应的辅助科室值班，没有验血，没有拍片，没有b超，那咋办？
陈棋看到四院的外科医生们乱糟糟的样子，就觉得有点心累。
这不但是体格检查不规范，而且诊断思路都有问题呀。
所以他再也忍不住了，走上前去，
“来来来，你们都看好了，现在我按教科书上的要求，完整做一遍体格检查，你们看仔细了，到底是哪方面出现了问题。”
外科医生们一听副院长要亲自上手，赶紧乖乖站到一边，非常听话。
赵巧儿的父母这时候站在旁边，眉头却紧皱了起来。
自己女儿可是大姑娘，虽然医生看病难免有肢体接触，可是一大群大老爷们在女儿的身体上你摸完我摸，我按完你按，这像什么话呀？
本来嘛，老资格的医生来检查也算了，现在突然跳了一个小年轻也想来做腹部检查，刚毕业的吧？
这到底是检查？还是想吃病人豆腐？
老两口几次要开口，几次都忍住了，眼神已经有点不善了。
陈棋傻乎乎的没有观察到家属的要杀人的眼神，还在一边认真做着体格检查，一边在思考到底是哪里出了问题。
等他做完检查，若有所思起来，然后没头没脑问了一句周围的外科医生们。
“你们觉得病人好不好看？”
别说医生们疑惑了，就连赵巧儿的父母也满脑子问题，心想难道这个医生想耍流氓？
这可是84年啊，才过去一年，这么快臭流氓又死灰复燃了？还混进了医生队伍？
病人家属可以不理睬，但这是副院长的问话，外科医生们不管愿不愿意都得回答，于是一个个都尴尬地直挠头：
“呃，好看……”
“对，挺漂亮的……”
赵巧儿今年18岁，正是如花似玉的年龄，该凸的凸，该凹的凹，尽管一阵阵的腹痛让她面色苍白，却更加让人我见犹怜，实话实说，绝对是个美人胚子。
陈棋又转移话题问道：“杨体浩，你刚刚体格检查有什么发现？你为什么认为是阑尾炎？”
杨体浩侃侃而谈：“陈副，那是因为患者有全腹压痛，右下腹能触及包块，所以我诊断为是阑尾炎。”
赵巧儿的父母一听都松了一口气，连连说道：“是阑尾炎就好，是阑尾炎就好。”
陈棋追问道：“那么叩诊有移动性浊音，这个怎么解释？”
移动性浊音，这种一般代表着腹部有液体，要么是腹水之类，要么是血液之类，阑尾炎显然是不大可能出现浊音。
杨体浩想了半天，也想不出所以然来，只能悻悻然退下。
这时候外科医生章兴顺问道：
“移动性浊音，也有可能是盆腔炎内积液引起，同时也能解释腹痛等症状。”
陈棋反问道：“刚刚问诊的时候，病人自己都说因道内有少量流血，盆腔炎会如此吗？”
盆腔炎会不会导致因道内流血？这群外科的糙老爷们哪里知道？问了也白问。
果然，章兴顺眼睛有点迷茫，努力在回想书本上的知识，估计恨不得要去马上翻书了。
边主任站在旁边，显然已经听出不对来了，有因道流血 腹痛，那么首先得考虑妇产科方面的疾病了，但他也没吭声，这是人家陈副院长的教学时刻。
陈棋看了看赵巧儿，又没头没脑问了一句：“你结婚了吗？”
一瞬间，赵巧儿的脸色更白了，死命地摇摇头，“没有，我，我没有！”
赵巧儿父母的不满已经快要到顶点了，心想这医生好好的毛病不看，一会儿问女儿漂不漂亮，一会问女儿有没有结婚，这是要干嘛？
看上她了？
你真要看上了，找个医生当女婿也不是不可以，问题现在自家女儿正痛得要命，是不是应该先看病？有个轻重缓急？
陈棋不知道隔壁家属的想法，又问了一个问题：
“你上次月经是什么时候来的？”
“大夫~~~”
赵巧儿的母亲这下忍不住了，月经这种事情都是女孩子的极端隐私，什么破医生，尽问这种古怪不要脸的问题？
“大夫，刚刚其他几位医生也说了，我女儿可能是阑尾炎或者盆腔炎，我想什么我女儿的月事，我女儿长得好看不好看，好像都跟看病没啥关系吧？
我看你也年轻，是新来的，刚参加工作？你要学本领，在我女儿身上摸来摸去我也忍了，但你现在一二再，再而三调戏我女儿，我老婆子要问一句，你这是什么道理？”
边主任听了噗嗤一声笑了出来，赶紧捂住嘴。
其他的外科小医生们也纷纷转过头去，但肩膀那一抽一抽的，显示出他们正憋着笑呢。
陈棋也尴尬了，“大娘，我是医生，医生问诊还是要问清楚的，是不是阑尾炎盆腔炎这可不一定。”
老太太刚刚又要说什么，被老头拉住了：“你先别说话，让医生先检查了再说。”
老太太一甩老头的手，不满地看了一眼陈棋，最后还翻了一个白眼。
陈棋也是无语了，要怪只能怪自己这张面孔太嫩了，22岁的副院长，说出去也得有人信。
赵巧儿声音喃喃地回答了一句：“是上个月5号……”
噢~~~~~
这下外科医生们都意识到哪里不对了，现在已经是9月25日了，这月经推迟整整20多天，那有些东西就能解释了。
问题是这个女孩明明亲口说自己没结婚呀，这是怎么回事？
这时候个别聪明点的外科医生们突然明白了，为什么刚刚陈副院长问他们，病人长得好看不好看。
领导怎么可能无缘无故调戏人家姑娘？领导说出来的每一句话那都是有内涵的，谁说女孩子只有结婚才能怀孕？漂亮女孩更容易受到诱惑。
但如果跟怀孕有关，那就是惊天大丑闻了！
八十年代还是偏保守的，尤其在越中这种小城市小地方，女人的名誉是相当重要的，未婚先孕周围人都要取笑，更何况是赵巧儿名义上连未婚夫都没有。
四院的医生们已经隐隐觉得，这事结局可能要糟。
赵巧儿父母还没有意识到事情的严重性，反而觉得被几个医生古怪的眼神看得浑身不舒服。
边主任轻声问道：“陈副，怎么说？真的中标了？”
陈棋轻轻点头：“停经、宫颈举痛明显、右侧子宫后方可触及肿块，恐怕不是先兆那么简单，估计是最严重的情况。”
边主任倒吸一口凉气：“你是说，异位？”
别说边主任倒吸冷气，旁边外一科的医生们听了同样头皮发麻，异位妊娠，也就是传说中的“宫外孕”。
在越中地区死亡率几乎是超过八成的疾病，是孕妇死亡排名第一的原因，远超难产。
而且越中地区只有人民医院和二院有抢救成功记录，四院到目前为止，宫外孕抢救成功率还是0。
一下子，医生们都紧张起来了，不少人冷汗都出来了。
病人母亲一听两个医生开始打起了哑谜，什么先兆，什么异位，再次感到强烈不满起来。
老太太就觉得周围的医生无论是眼神还是说话都怪怪的，大有一种刁民们要谋害朕的感觉，这种感觉让她很没有安全感。
“大夫，我女儿到底是什么病？你们四院能不能治？”
陈棋犹豫了一下，决定还是实话实说：
“病人的情况很危险，我们怀疑是异位妊娠，现在已经有少量出血，所以我们现在想马上做一个后穹隆穿刺术，如果能抽出不凝血来，那就八九不离十了。”
“别给我整这些听不懂的，我就问你，什么叫一位，一位什么任生？”
旁边有一人小医生见病人家属态度差，心里不爽地直接回到：
“就是宫外孕，肚子里有了！”
“什么？？？”
中医讲究“望闻问切”
西医也有自己的一套体格检查，那就是“视触叩听嗅”，这是一名临床医生的基本功，也是学生时代重点教授的医学知识。
“视”放在第一位，原因很简单，病人到诊室来与你第一次接触的第一个感觉器官就是通过眼睛，通过视觉你看到病人的整体状态、面容、步态等等，先会有一个大体的判断。
很可惜，医生工作后很少能熟练动用这套基本功。
而且有一种奇怪的现象，越是老资格医生，越是喜欢自己亲自仔仔细细做体格检查，做到心中有数。
反而是年轻医生们，更喜欢用仪器去替代体格检查，懒得动一下，那张诊疗床都已经积灰了，这就往往会造成许多漏诊误诊。
还有一个临床医生被人诟病的地方，医生离开机器是不是就不能看病了？
西医讲究“证据”，所以辅助检查必不可少，无论是法律要求，还是诊疗规范，或者说是病情需要，辅助检查都是必需的。
那如果没有这些辅助检查呢，怎么办？
如果你是在野战医院呢？或者像黄坛卫生院这样啥检查仪器都没有，那你还治不治病了？
就拿眼前这个急腹症来说，四院的晚上是没有急诊科的，所以也没有相应的辅助科室值班，没有验血，没有拍片，没有b超，那咋办？
陈棋看到四院的外科医生们乱糟糟的样子，就觉得有点心累。
这不但是体格检查不规范，而且诊断思路都有问题呀。
所以他再也忍不住了，走上前去，
“来来来，你们都看好了，现在我按教科书上的要求，完整做一遍体格检查，你们看仔细了，到底是哪方面出现了问题。”
外科医生们一听副院长要亲自上手，赶紧乖乖站到一边，非常听话。
赵巧儿的父母这时候站在旁边，眉头却紧皱了起来。
自己女儿可是大姑娘，虽然医生看病难免有肢体接触，可是一大群大老爷们在女儿的身体上你摸完我摸，我按完你按，这像什么话呀？
本来嘛，老资格的医生来检查也算了，现在突然跳了一个小年轻也想来做腹部检查，刚毕业的吧？
这到底是检查？还是想吃病人豆腐？
老两口几次要开口，几次都忍住了，眼神已经有点不善了。
陈棋傻乎乎的没有观察到家属的要杀人的眼神，还在一边认真做着体格检查，一边在思考到底是哪里出了问题。
等他做完检查，若有所思起来，然后没头没脑问了一句周围的外科医生们。
“你们觉得病人好不好看？”
别说医生们疑惑了，就连赵巧儿的父母也满脑子问题，心想难道这个医生想耍流氓？
这可是84年啊，才过去一年，这么快臭流氓又死灰复燃了？还混进了医生队伍？
病人家属可以不理睬，但这是副院长的问话，外科医生们不管愿不愿意都得回答，于是一个个都尴尬地直挠头：
“呃，好看……”
“对，挺漂亮的……”
赵巧儿今年18岁，正是如花似玉的年龄，该凸的凸，该凹的凹，尽管一阵阵的腹痛让她面色苍白，却更加让人我见犹怜，实话实说，绝对是个美人胚子。
陈棋又转移话题问道：“杨体浩，你刚刚体格检查有什么发现？你为什么认为是阑尾炎？”
杨体浩侃侃而谈：“陈副，那是因为患者有全腹压痛，右下腹能触及包块，所以我诊断为是阑尾炎。”
赵巧儿的父母一听都松了一口气，连连说道：“是阑尾炎就好，是阑尾炎就好。”
陈棋追问道：“那么叩诊有移动性浊音，这个怎么解释？”
移动性浊音，这种一般代表着腹部有液体，要么是腹水之类，要么是血液之类，阑尾炎显然是不大可能出现浊音。
杨体浩想了半天，也想不出所以然来，只能悻悻然退下。
这时候外科医生章兴顺问道：
“移动性浊音，也有可能是盆腔炎内积液引起，同时也能解释腹痛等症状。”
陈棋反问道：“刚刚问诊的时候，病人自己都说因道内有少量流血，盆腔炎会如此吗？”
盆腔炎会不会导致因道内流血？这群外科的糙老爷们哪里知道？问了也白问。
果然，章兴顺眼睛有点迷茫，努力在回想书本上的知识，估计恨不得要去马上翻书了。
边主任站在旁边，显然已经听出不对来了，有因道流血 腹痛，那么首先得考虑妇产科方面的疾病了，但他也没吭声，这是人家陈副院长的教学时刻。
陈棋看了看赵巧儿，又没头没脑问了一句：“你结婚了吗？”
一瞬间，赵巧儿的脸色更白了，死命地摇摇头，“没有，我，我没有！”
赵巧儿父母的不满已经快要到顶点了，心想这医生好好的毛病不看，一会儿问女儿漂不漂亮，一会问女儿有没有结婚，这是要干嘛？
看上她了？
你真要看上了，找个医生当女婿也不是不可以，问题现在自家女儿正痛得要命，是不是应该先看病？有个轻重缓急？
陈棋不知道隔壁家属的想法，又问了一个问题：
“你上次月经是什么时候来的？”
“大夫~~~”
赵巧儿的母亲这下忍不住了，月经这种事情都是女孩子的极端隐私，什么破医生，尽问这种古怪不要脸的问题？
“大夫，刚刚其他几位医生也说了，我女儿可能是阑尾炎或者盆腔炎，我想什么我女儿的月事，我女儿长得好看不好看，好像都跟看病没啥关系吧？
我看你也年轻，是新来的，刚参加工作？你要学本领，在我女儿身上摸来摸去我也忍了，但你现在一二再，再而三调戏我女儿，我老婆子要问一句，你这是什么道理？”
边主任听了噗嗤一声笑了出来，赶紧捂住嘴。
其他的外科小医生们也纷纷转过头去，但肩膀那一抽一抽的，显示出他们正憋着笑呢。
陈棋也尴尬了，“大娘，我是医生，医生问诊还是要问清楚的，是不是阑尾炎盆腔炎这可不一定。”
老太太刚刚又要说什么，被老头拉住了：“你先别说话，让医生先检查了再说。”
老太太一甩老头的手，不满地看了一眼陈棋，最后还翻了一个白眼。
陈棋也是无语了，要怪只能怪自己这张面孔太嫩了，22岁的副院长，说出去也得有人信。
赵巧儿声音喃喃地回答了一句：“是上个月5号……”
噢~~~~~
这下外科医生们都意识到哪里不对了，现在已经是9月25日了，这月经推迟整整20多天，那有些东西就能解释了。
问题是这个女孩明明亲口说自己没结婚呀，这是怎么回事？
这时候个别聪明点的外科医生们突然明白了，为什么刚刚陈副院长问他们，病人长得好看不好看。
领导怎么可能无缘无故调戏人家姑娘？领导说出来的每一句话那都是有内涵的，谁说女孩子只有结婚才能怀孕？漂亮女孩更容易受到诱惑。
但如果跟怀孕有关，那就是惊天大丑闻了！
八十年代还是偏保守的，尤其在越中这种小城市小地方，女人的名誉是相当重要的，未婚先孕周围人都要取笑，更何况是赵巧儿名义上连未婚夫都没有。
四院的医生们已经隐隐觉得，这事结局可能要糟。
赵巧儿父母还没有意识到事情的严重性，反而觉得被几个医生古怪的眼神看得浑身不舒服。
边主任轻声问道：“陈副，怎么说？真的中标了？”
陈棋轻轻点头：“停经、宫颈举痛明显、右侧子宫后方可触及肿块，恐怕不是先兆那么简单，估计是最严重的情况。”
边主任倒吸一口凉气：“你是说，异位？”
别说边主任倒吸冷气，旁边外一科的医生们听了同样头皮发麻，异位妊娠，也就是传说中的“宫外孕”。
在越中地区死亡率几乎是超过八成的疾病，是孕妇死亡排名第一的原因，远超难产。
而且越中地区只有人民医院和二院有抢救成功记录，四院到目前为止，宫外孕抢救成功率还是0。
一下子，医生们都紧张起来了，不少人冷汗都出来了。
病人母亲一听两个医生开始打起了哑谜，什么先兆，什么异位，再次感到强烈不满起来。
老太太就觉得周围的医生无论是眼神还是说话都怪怪的，大有一种刁民们要谋害朕的感觉，这种感觉让她很没有安全感。
“大夫，我女儿到底是什么病？你们四院能不能治？”
陈棋犹豫了一下，决定还是实话实说：
“病人的情况很危险，我们怀疑是异位妊娠，现在已经有少量出血，所以我们现在想马上做一个后穹隆穿刺术，如果能抽出不凝血来，那就八九不离十了。”
“别给我整这些听不懂的，我就问你，什么叫一位，一位什么任生？”
旁边有一人小医生见病人家属态度差，心里不爽地直接回到：
“就是宫外孕，肚子里有了！”
“什么？？？”